B超诊断肾肿瘤2例
1 病例介绍
例1，患者，男，60岁，因无痛性肉眼血尿1个月来我院就诊。查体：右肾区丰满，叩击痛，扪及右肾肿大，表面光滑，活动度差。超声所见：右肾体积增大，形态失常，肾上极查见64mm×58mm大小等回声团，内见不规则无回声区，边界清楚，形态规则，右侧输尿管不扩张。左肾及输尿管未见异常。超声诊断：右肾混合性包块(肿瘤可能性大)。CT提示：右肾占位。手术发现右肾轮廓畸形，表面凹凸不平，质地较硬，见部分右肾实质区已被肿瘤侵蚀破壁，向肾周蔓延。术后病理结果：右肾透明细胞癌。
例2，患者，男，67岁，因左腰部疼痛1年、加重伴血尿3天来我院就诊。查体：左肾区叩击痛。超声所见：左肾体积增大，形态正常，肾下极查见105mm×95mm大小弱回声团，其内可见部分无回声区及稍强回声，团块向外突起，边界清楚，形态规则，输尿管未见扩张。右肾及输尿管未见异常。超声诊断：左肾下极混合性包块(考虑肿瘤)。CT提示：左肾下极椭圆形低密度影系左肾占位。手术发现150mm×100mm×100mm大小包块，色黄、质脆。术后病理结果：左肾透明细胞癌。
2 讨论
肾透明细胞癌来源于肾小管上皮细胞，大多数始发于肾的一极。声像图表现肾脏大小形态异常，巨大肿瘤可使整个肾脏外形失去正常形态，体积明显增大，甚至难以辨别其轮廓。一般情况下，肾细胞癌常使肾脏外形异常，肾体积增大或肾脏某一部位增厚，有局限性隆起。其肿块内部回声多变，有强回声型、弱回声型、实质均质回声及混合性回声，如本文病例就表现为不同回声。此外，超声与CT及其他检查联合应用，可以了解肿瘤的侵犯范围与周围的关系，以便确定手术方式，对估计手术效果及预后等具有较高的临床价值。
作者单位： 629000 四川遂宁，遂宁市中医院功能科
(编辑：唐 城), http://www.100md.com(王晓燕)
例1，患者，男，60岁，因无痛性肉眼血尿1个月来我院就诊。查体：右肾区丰满，叩击痛，扪及右肾肿大，表面光滑，活动度差。超声所见：右肾体积增大，形态失常，肾上极查见64mm×58mm大小等回声团，内见不规则无回声区，边界清楚，形态规则，右侧输尿管不扩张。左肾及输尿管未见异常。超声诊断：右肾混合性包块(肿瘤可能性大)。CT提示：右肾占位。手术发现右肾轮廓畸形，表面凹凸不平，质地较硬，见部分右肾实质区已被肿瘤侵蚀破壁，向肾周蔓延。术后病理结果：右肾透明细胞癌。
例2，患者，男，67岁，因左腰部疼痛1年、加重伴血尿3天来我院就诊。查体：左肾区叩击痛。超声所见：左肾体积增大，形态正常，肾下极查见105mm×95mm大小弱回声团，其内可见部分无回声区及稍强回声，团块向外突起，边界清楚，形态规则，输尿管未见扩张。右肾及输尿管未见异常。超声诊断：左肾下极混合性包块(考虑肿瘤)。CT提示：左肾下极椭圆形低密度影系左肾占位。手术发现150mm×100mm×100mm大小包块，色黄、质脆。术后病理结果：左肾透明细胞癌。
2 讨论
肾透明细胞癌来源于肾小管上皮细胞，大多数始发于肾的一极。声像图表现肾脏大小形态异常，巨大肿瘤可使整个肾脏外形失去正常形态，体积明显增大，甚至难以辨别其轮廓。一般情况下，肾细胞癌常使肾脏外形异常，肾体积增大或肾脏某一部位增厚，有局限性隆起。其肿块内部回声多变，有强回声型、弱回声型、实质均质回声及混合性回声，如本文病例就表现为不同回声。此外，超声与CT及其他检查联合应用，可以了解肿瘤的侵犯范围与周围的关系，以便确定手术方式，对估计手术效果及预后等具有较高的临床价值。
作者单位： 629000 四川遂宁，遂宁市中医院功能科
(编辑：唐 城), http://www.100md.com(王晓燕)