关键词：聚乙二醇4000；老年人；功能性便秘

    慢性便秘是常见的消化道症状，其中功能性便秘的主要病理生理学改变为结肠通过时间延长，发生率随年龄增长而增加。研究显示，亚洲地区老年功能性便秘的发生率约11%[1，2]。由于便秘常严重的影响与健康相关的生活质量[3]，部分便秘患者并出现明显的敌意[4]，显示其发病存在着明显的社会心理因素，因此引起消化界及社会的日益关注。除了一些严重的便秘患者(如结肠无动力、盆腔裂孔疝等)需进行手术治疗外[5,6]，大部分通过内科治疗可以缓解，其中渗透性轻泻剂聚乙二醇(PEG) 4000对慢性便秘具有明显的疗效[7]。为了进一步比较PEG 4000和乳果糖在治疗老年慢性功能性便秘的特点和安全性，我们进行了随机对照临床研究。

     1材料和方法

    1.1材料：年龄60～75岁门诊患者，便秘3个月以上，1周内自发的(即不用泻药的)排便次数小于或等于2次;至少有1/4的时间排便不畅或排出硬质粪便和/或排便困难、费力; 近1 a内曾做过结肠镜或钡灌肠检查，除外大肠器质性病变; 近1 mo内粪便常规和隐血试验无异常。85例患者，男38例，女47例；年龄66.8±11.4岁; 病程13±9.3月。

    1.2方法：PEG 4000试验组(n =41)和乳果糖对照组(n=44)，两组患者年龄、性别、病程、入组前大便性状分型、既往用药情况等均无统计学差别。入组前两组患者腹胀、腹痛、排便困难、食欲不振的伴随率分别为43.2 %、21.1 %、53.2 %、26.0 %和42.5%、23.3 %、56.1 %、25.3 %，两组比较均无显著性差别。5例患者(试验组2例，对照组3例)未能完成2周治疗被视为中途退出。试验组服用PEG 4000 (商品名: 福松，Forlax 天津博福-益普生制药有限公司)10g，以一杯200 ml水化服，2次/d; 对照组服用乳果糖口服液(丹东市康复制药厂)，15 ml/次，2次/d。试验用药均在早餐、晚餐后服用，疗程为4周，如患者用药后症状缓解和(或)患者不愿意继续服药，可在用药2周后结束试验。试验期间不服用其他通便药。 记录每日的有效排便次数，根据Bristol大便性状图谱记录大便性状(Bristol大便性状分型: 1型为分离的硬团，2型为团块状，3型为干裂的香肠状，4型为柔软的香肠状，5型为软的团块，6型为泥浆状，7型为水样便。其中1、2、3型为异常; 4、5型为正常)；记录腹痛、腹胀、排便困难、食欲不振等症状；治疗前及治疗结束后检查血、尿、粪常规、血电解质及肝肾功能 ......