关键词：腰麻;硬膜外;阻滞麻醉;罗哌卡因

    罗哌卡因是一新型长效酰胺类局麻药，其药理学特性为心脏毒性较低，感觉阻滞和运动阻滞分离更趋明显，对子宫胎盘血流无明显影响。由于布比卡因的心脏毒性，因此布比卡因分娩镇痛逐渐被淘汰,目前分娩镇痛多用罗哌卡因。现将我科2004年1月至2004年12月用0.1%罗哌卡因分娩镇痛112例分析报告如下。

     1临床资料

    1.1一般资料：2004年1月至2004年12月在我院生产自愿分娩镇痛产妇112例，教师35例，公务员38例，工人15例，个体户26例，护士5例，医生3例。年龄在20~32岁，平均年龄28.5岁。初产妇100例，经产妇12例。头位足月妊娠88例，足月妊娠合并羊水过少10例，脐带绕颈10例，延期妊娠3例，过期妊娠1例。

    1.2镇痛方法：初产妇，宫口开大2.5~3.0cm，胎心音监护无异常时，人工破膜，如羊水清，则请麻醉师开始镇痛，选用腰-硬联合穿刺麻醉包，产妇取左侧位，取L3~4椎间隙穿刺硬膜外腔成功后，将一长于硬膜外腔穿刺针2cm的25号腰穿针，置于硬膜外腔穿刺针针芯中，穿刺进入蛛网膜下腔，一次性注入罗哌卡因3mg(0.2%),取出腰穿针，置硬膜外导管于硬膜外腔，固定好后接上接头，备硬膜外注药用。配0.1%罗哌卡因和0.001%芬太尼共60ml，留间断注药镇痛用。腰麻用药后疼痛消失，再有疼痛感觉时，约半小时后，经硬膜外导管注药6~9ml，约50~60min一次，最少注药一次，最多注药4次，宫口开全停药。经产妇宫口开大1.0公分,开始镇痛，注药1~2次，宫口开3.0公分停药。

    1.3临床观察

    1.3.1血压：镇痛开始时接上心电监护， 98例开始时有轻微血压下降，14例血压无下降，心率无改变，除1例诉一过性下肢麻木，余均无不适。腰麻后30min可以下床活动。所有产妇血氧饱和度无下降。

    1.3.2镇痛效果观察： 按WHO镇痛分级标准分为：0级 ：无疼痛 ......