【摘要】 对10例采用原位脾切除治疗门静脉高压症的患者，术前给予加强心理护理、纠正营养状况和预防出血及感染，术后给予严密监护病情变化，做好各种并发症的观察和护理，取得了较好的护理效果，促进了患者的康复。

    【关键词】 脾切除；门静脉；肝硬化；护理

    肝硬化门静脉高压症时由于脾门血管扩张迂曲，周围侧支循环形式广泛，传统的脾切除方法往往较为困难，且会导致较为严重的并发症[1]。我科2003年9月~2005年7月采用原位脾切除治疗门静脉高压症合并脾肿大伴脾功能亢进患者10例，效果满意。现将护理体会总结如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组10例，男4例，女6例，平均年龄(54.8±9.8)岁。其中乙肝后肝硬化，门静脉高压症合并脾肿大伴脾亢8例，药物性肝硬化、血吸虫肝硬化各1例，术前B超脾脏大小(肋下斜径)(17.2±4.0)cm。

    1.2 治疗方法 本组患者均在气管插管麻醉下行原位脾切除，手术的关键在于保持脾脏在原位状态下断离胃短血管和脾门血管，然后分离周围组织，最后完整地切除脾脏。其中1例合并胆囊结石同期行胆囊切除术，2例食管静脉曲张严重行联合门奇静脉断流术(1例Hassb术，1例Sugiura术)。

    1.3 结果 本组10例，无术中和术后死亡，术中平均出血(581.2±683.4)ml，共2例输血，平均输血(100±213.8)ml，术后平均住院时间(18.6±9.0)天，1例出现左侧胸腔积液，给予支持、输注白蛋白等内科治疗后痊愈 ......