本文将对肉毒杆菌毒素A的药理作用、毒副作用、禁忌证及在眼科的应用进行综述，认为在治疗面肌痉挛、眼肌痉挛[1]是安全有效的，值得临床推广应用。

    1 药理作用及用法

    肉毒杆菌毒素是肉毒梭菌生长繁殖过程中产生的一种代谢产物，具有细菌外毒素的特性。根据其抗原性的不同分为A、B、C、D、E、F和G 7型，其中A、B、E、F型是引发人肉毒中毒的型别，C、D型是动物、禽类肉毒中毒的型别，G型尚无引起中毒的正式报道。肉毒杆菌毒素A(BT)最常用[2]。BT的作用机制为在神经肌肉接头处不可逆地与突触前受体结合，抑制乙酰胆碱的释放，从而产生可逆性的横纹肌弛缓性麻痹，直至受体重新表达[3]。注射肌肉的去神经支配性麻醉发生于注射后24～72h，持续仅4～6个月[2]。BT不影响神经的电兴奋性和传导活动[4]。反复注射可致相关肌肉纤维发生萎缩[3]。BT为冻干剂，每支55u、100u，运送及贮藏需-20℃保存，使用时每100u冻干剂用生理盐水4ml稀释，最好在肌电图指引下行目的肌肉注射[2]，各种实验及临床研究证实A型肉毒毒素(BTXA)对眼内组织无明显的毒副作用[5]。BTXA遇盐溶液溶解，并在数小时内失效。其毒性也可被机械性压力(如快速推注)或不充分的溶解所破坏。1u的BTXA相当于小白鼠的半数致死量(LD50，1u=0.25ng)。估计人的LD50约为39u/kg[6]，BTXA极少能通过局部注射扩散入循环系统产生全身症状。肌肉对BTXA的敏感是多样的。眼外肌越粗越需要更多的毒素才能达到满意效果。

    2 毒副作用及禁忌证

    在人类单次应用BT>500u可产生急性肉毒中毒症和体征 ......