护理记录反映了护士在观察、诊疗护理患者过程中的执业行为，以及护理工作质量具体化的记录，是衡量工作责任心、技术水平和工作好坏的依据。分析按护理记录病情评估的真实性、各项客观数据记录的及时性和准确性、护理措施记录的完整性、护理效果评价的动态性的要求，护理部对各病区护理记录的检查结果，针对护理记录中存在的薄弱环节，提出护理干预措施。

     1 薄弱环节

    1.1 对护理记录重要性认识不足 长期以来，护理人员一直处于医疗服务的主导地位，忙于执行治疗和护理，在实践中他们更多考虑的是如何尽快解决影响患者健康的根本问题[1]，认为减轻患者痛苦使之满意就是护理到位，对护理记录存在厌烦情绪，把护理记录当成负担，因此出现做了不记或多做少记现象。

    1.2 法律意识淡薄，还没有充分认识到护理工作中的每个环节都存在着法律问题[1] (1)有涂改 ......