服用依苏片剂致不良反应2例
商品名依苏，通用名为马来酸依那普利片(Enalapril Maleate Tablets)，本品为第二代血管紧张素转换酶抑制剂，口服后在体内水解成为依那普利强烈抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ含量，造成全身血管舒张，引起降压。
此药半衰期为11h，1日口服2次，2天后依那普利与血管紧张素转换酶结合达到稳态。此药主要治疗原发性高血压，因能降低血压，并可预防或逆转左心室肥厚，是治疗高血压的第一线药物。此药主要由肾脏排泄。虽其临床耐受性好，但仍存在多种不良反应。
现将服用此药致咳嗽和心律失常的两例患者情况报告如下。
1 典型病例
例1，女，80岁。患高血压、冠心病。以往有口服复方丹参片过敏史。病人因咳嗽1年多，近3个多月夜间加重而入院，并时有黄痰咳出且晚间睡眠差。查体：体温36.7℃，脉搏72次/min，呼吸26次/min，肺音正常，血压170/110mmHg，咽喉干、略红，自觉痒。实验室检查：血、尿、粪常规正常，血生化检查：肝功能正常，肾功能尿酸偏高，血CHOL为6.83mmol/L，在给予输液消炎、止咳等治疗后仍未见明显好转，尤在夜间干咳较重。了解到患者用依苏片治疗高血压已近2年，建议停用并改为落普思治疗高血压，之后，患者自觉干咳症状停止，咽喉干、痒症状消失，晚间睡眠改善。
例2，患者，70岁。入院时患者是高血压、冠心病心衰Ⅲ°的病人。查体：心电图呈ST-T改变，心率92次/min，血压110/70mmHg，体温37℃，频繁早搏。了解到患者入院前用依苏片剂治疗高血压已近1个月，1日2次，1次10mg。发生房颤后入院治疗给予患者口服心律平150mg/q6h进行治疗并停用依苏，2h后转为窦性心律，心律恢复72次/min。之后再给予口服依苏片治疗高血压又发生室上性心动过速，因此提示心律失常与此药有关，立即停药给予治疗后心悸消失又转为窦性心律。
2 讨论
近年来，患高血压、冠心病的老年人服用依那普利片已成为降压药的首选药物，老年人因器官功能衰退，药物的不良反应产生的几率就大一些。服用依苏片剂干咳的发生机制可能与缓激肽诱导支气管收缩有关，干咳为刺激性的，常在夜间发生并加剧，女性多发，老年人常见。
长期服用依那普利患者处于低血压状态而易导致冠状动脉供血不足引起心律失常。
依苏片剂还存在其他类型的不良反应，所以患者在用药期间要密切观察其药物反应并注意用药剂量和药物与药物之间的相互作用等，以达到安全有效的治疗目的。
作者单位： 266072 山东青岛，北京同仁堂青岛药店有限责任公司
(编辑：李 弋), 百拇医药(丁进)
此药半衰期为11h，1日口服2次，2天后依那普利与血管紧张素转换酶结合达到稳态。此药主要治疗原发性高血压，因能降低血压，并可预防或逆转左心室肥厚，是治疗高血压的第一线药物。此药主要由肾脏排泄。虽其临床耐受性好，但仍存在多种不良反应。
现将服用此药致咳嗽和心律失常的两例患者情况报告如下。
1 典型病例
例1，女，80岁。患高血压、冠心病。以往有口服复方丹参片过敏史。病人因咳嗽1年多，近3个多月夜间加重而入院，并时有黄痰咳出且晚间睡眠差。查体：体温36.7℃，脉搏72次/min，呼吸26次/min，肺音正常，血压170/110mmHg，咽喉干、略红，自觉痒。实验室检查：血、尿、粪常规正常，血生化检查：肝功能正常，肾功能尿酸偏高，血CHOL为6.83mmol/L，在给予输液消炎、止咳等治疗后仍未见明显好转，尤在夜间干咳较重。了解到患者用依苏片治疗高血压已近2年，建议停用并改为落普思治疗高血压，之后，患者自觉干咳症状停止，咽喉干、痒症状消失，晚间睡眠改善。
例2，患者，70岁。入院时患者是高血压、冠心病心衰Ⅲ°的病人。查体：心电图呈ST-T改变，心率92次/min，血压110/70mmHg，体温37℃，频繁早搏。了解到患者入院前用依苏片剂治疗高血压已近1个月，1日2次，1次10mg。发生房颤后入院治疗给予患者口服心律平150mg/q6h进行治疗并停用依苏，2h后转为窦性心律，心律恢复72次/min。之后再给予口服依苏片治疗高血压又发生室上性心动过速，因此提示心律失常与此药有关，立即停药给予治疗后心悸消失又转为窦性心律。
2 讨论
近年来，患高血压、冠心病的老年人服用依那普利片已成为降压药的首选药物，老年人因器官功能衰退，药物的不良反应产生的几率就大一些。服用依苏片剂干咳的发生机制可能与缓激肽诱导支气管收缩有关，干咳为刺激性的，常在夜间发生并加剧，女性多发，老年人常见。
长期服用依那普利患者处于低血压状态而易导致冠状动脉供血不足引起心律失常。
依苏片剂还存在其他类型的不良反应，所以患者在用药期间要密切观察其药物反应并注意用药剂量和药物与药物之间的相互作用等，以达到安全有效的治疗目的。
作者单位： 266072 山东青岛，北京同仁堂青岛药店有限责任公司
(编辑：李 弋), 百拇医药(丁进)