痔瘘为肛肠科疾病中最常见的病种，其手术后护理与换药直接影响创口修复的进展。适时，恰当的术后护理与换药，有利于创口尽快修复，使创口愈合，对疾病的治愈起到主导作用，从而缩短治疗周期；反之则增加患者治疗时间，造成不必要的病程延长。肛肠专科疾病病位特殊，其解剖部位，手术切口处于消化道末段，因菌群较多，极易出现切口感染，因此应熟练掌握分期换药特点与换药原则。换药时总的原则为：保持局部清洁，引流通畅，加强术后护理，避免发生术后感染。术后尚未排便，敷料污染或浸透时，48h内只需更换外部敷料即可；排便后先经坐浴(中药药液或温盐水)，再局部换药[1]。在切口分类上，痔瘘属Ⅱ类切口，以Ⅱ期愈合的方式修复；修复过程又分三个阶段：即炎性期(早期)、纤维增殖期(中期)、上皮覆盖期(后期)，全程10～30天[2]。

     1 分期换药要领

    因手术创口大小不相同，修复速度有所差异，分期换药时应注意以下内容：

    1.1 早期

    即术后3～5天，伤口以炎性渗出为主。此期换药，以清洁伤口，祛除异物和脓液，使伤口引流通畅为主；减少粪渣、粪汁留存，避免细菌生长繁殖和分泌物刺激，严格防止并发感染。换药应以水剂为主，用水纱布覆盖创面，如双氧水冲洗后呋喃西林水纱布湿敷，利于创面透气及引流通畅。

    1.2 中期

    即术后5～20天 ......