1 病历摘要

    患儿，女，6岁，2004年1月初家长无意中发现患儿面色苍白，全身皮肤黏膜苍白，食欲差，易呕吐，遂就诊于当地医院，查Hb 40g/L；行钡餐透视示：十二指肠溃疡；行骨穿示：骨髓造血功能正常。曾先后诊断为“感染性贫血；衣原体性肺炎；十二指肠溃疡；综合性营养性贫血”，给予口服阿奇霉素和输血等治疗，效果略有所改善，遂出院。出院1周后上述症状再次出现，家长给予加强营养处理。2004年12月16日，患儿面色苍白较前加重，并出现咳嗽、咳痰，痰中带有少量血丝，偶有腹痛症状，在当地医院给予输血治疗，效果欠佳，遂于2005年3月21日入住我院。查体：T 36℃，W 17kg，重度贫血貌，双侧睑结膜、口唇、甲床均显著苍白，四肢末梢凉，全身浅表淋巴结未触及肿大，肝位于肋缘下一横指，脾无肿大，听诊呼吸音略粗，未闻及干、湿性啰音。血常规检查：WBC 11.3×109/L，RBC 1.36×1012/L，Hb 30g/L,PLT 339×109/L,网织红细胞计数10%。传染病4项及尿常规正常，大便正常，隐血试验阴性。肝生化检查：碱性磷酸酶135u/L，磷1.77mmol/L，余未见异常。痰检查：血性红色痰，镜检RBC满视野，RBC皱缩，大小不一，WBC偶见，含铁血黄素巨噬细胞阳性。骨髓检查：双相贫(缺铁、巨幼，以缺铁为主)。心电图检查：窦性心动过速。胸部X线正位片示：双肺纹理增粗 ......