中西医结合治疗百日咳86例临床分析
百日咳是由百日咳嗜血杆菌引起的急性呼吸道传染病，其特点为阵发性痉挛性咳嗽，咳末有吼声，夜间加重，若不及时治疗，病程可持续2～3个月以上，易并发肺炎，为寻求有效的治疗方案，我院儿科多年来采用中西医结合的方法治疗百日咳，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 172例均为我院门诊患儿，随机分为治疗组与对照组各86例，治疗组：男54例，女32例；<6个月10例，6个月～3岁76例。对照组：男49例，女37例，两组均符合百日咳诊断，即：有密切百日咳接触史，咳嗽日益加重，日轻夜重，阵发性痉挛性剧咳，眼结膜充血，部分患儿口周出现紫绀，肺部检查多无异常。实验室检查白细胞≥15×109/L，淋巴细胞≥60%，无并发症。
1.2 治疗方法 对照组：按常规综合治疗(红霉素、百咳灵、镇静剂)。治疗组：在对照组治疗的基础上加服中药方剂：海浮石10g，瓜蒌20g，百部10g，黄芩10g，杷叶10g，六神曲10g，桔梗6g，杏仁6g，前胡6g，枳壳6g，竹茹6g，芦根20g，莱菔子4g，甘草4g，一般连服7～15剂，每剂约30ml，每次10ml，每日3次或顿服，疗程7～10天，少数14天。
2 结果
疗效标准：用药3天以内痉咳减少≥5次/d为显效；用药6天以内痉咳减少≥3次/d为中效；痉咳无减少为无效。经统计学处理，两组疗效差异有显著性(P<0.05)，见表1。
3 讨论
本病主要原因是为感受时邪病毒，肺失清肃，痰液阻滞气道，肺气不能通达，以致咳嗽频频。如病久邪热久积，引起肺络受伤，则在咳嗽时可伴有咯血或衄血表现。
表1 治疗结果比较 (略)
本病一般证候，与普通的伤风感冒无较大差异，若注意流行情况以及患儿有无传染病接触病史，可诊断是否发生本病。咳嗽、喷嚏、流涕等均为邪侵肺系的表现，若见面赤唇红，咳嗽痰稠，口干喉涸，舌红苔黄，脉象浮数，指纹浮紫，则属偏於风热；则面白唇淡，咳嗽痰稀，舌淡苔白，脉浮无力，指纹青淡，则属偏於风寒。笔者在治疗中对偏于风热者以化痰降气，疏风清热为主，偏于风寒者以祛风散寒，顺气止咳为主，方用止咳散加减。方中海浮石、瓜蒌、百部、杷叶、杏仁、前胡、黄芩以清热化痰止咳为主。佐以消导六神曲、莱菔子、枳壳等药为辅，芦根、竹茹、白茅根清热润肺止呕。桔梗载药上行，甘草以调和诸前，以起到清肺止咳功效。总之，本方剂配合抗生素以及综合治疗，而达到快速治愈的目的。
作者单位： 301600 天津，天津市静海县医院儿科
(编辑：朱兆耘), 百拇医药(刘国英)
1 资料与方法
1.1 病例选择 172例均为我院门诊患儿，随机分为治疗组与对照组各86例，治疗组：男54例，女32例；<6个月10例，6个月～3岁76例。对照组：男49例，女37例，两组均符合百日咳诊断，即：有密切百日咳接触史，咳嗽日益加重，日轻夜重，阵发性痉挛性剧咳，眼结膜充血，部分患儿口周出现紫绀，肺部检查多无异常。实验室检查白细胞≥15×109/L，淋巴细胞≥60%，无并发症。
1.2 治疗方法 对照组：按常规综合治疗(红霉素、百咳灵、镇静剂)。治疗组：在对照组治疗的基础上加服中药方剂：海浮石10g，瓜蒌20g，百部10g，黄芩10g，杷叶10g，六神曲10g，桔梗6g，杏仁6g，前胡6g，枳壳6g，竹茹6g，芦根20g，莱菔子4g，甘草4g，一般连服7～15剂，每剂约30ml，每次10ml，每日3次或顿服，疗程7～10天，少数14天。
2 结果
疗效标准：用药3天以内痉咳减少≥5次/d为显效；用药6天以内痉咳减少≥3次/d为中效；痉咳无减少为无效。经统计学处理，两组疗效差异有显著性(P<0.05)，见表1。
3 讨论
本病主要原因是为感受时邪病毒，肺失清肃，痰液阻滞气道，肺气不能通达，以致咳嗽频频。如病久邪热久积，引起肺络受伤，则在咳嗽时可伴有咯血或衄血表现。
表1 治疗结果比较 (略)
本病一般证候，与普通的伤风感冒无较大差异，若注意流行情况以及患儿有无传染病接触病史，可诊断是否发生本病。咳嗽、喷嚏、流涕等均为邪侵肺系的表现，若见面赤唇红，咳嗽痰稠，口干喉涸，舌红苔黄，脉象浮数，指纹浮紫，则属偏於风热；则面白唇淡，咳嗽痰稀，舌淡苔白，脉浮无力，指纹青淡，则属偏於风寒。笔者在治疗中对偏于风热者以化痰降气，疏风清热为主，偏于风寒者以祛风散寒，顺气止咳为主，方用止咳散加减。方中海浮石、瓜蒌、百部、杷叶、杏仁、前胡、黄芩以清热化痰止咳为主。佐以消导六神曲、莱菔子、枳壳等药为辅，芦根、竹茹、白茅根清热润肺止呕。桔梗载药上行，甘草以调和诸前，以起到清肺止咳功效。总之，本方剂配合抗生素以及综合治疗，而达到快速治愈的目的。
作者单位： 301600 天津，天津市静海县医院儿科
(编辑：朱兆耘), 百拇医药(刘国英)