气管异物是小儿时期常见的意外，但多因病史不详、缺乏典型的临床表现和X线检查阴性，不能引起家长和临床医师的重视，导致误诊、误治，引起严重并发症，给患儿带来更多痛苦，给家长带来更多经济负担。2005年5～6月，我院收治了2例长期误诊的气管异物患儿，报告如下。

    1 临床资料

    例1，女，13岁。反复咳嗽、喘息1年半，加重10天，于2005年5月3日收入院。1年半前患儿无诱因出现阵发性干咳、喘息伴胸闷、气短，偶感咽部不适，1年内喘息10余次，以夜间入睡后和安静平卧时明显，无发热、声音嘶哑及吞咽困难，无破竹样咳嗽声。曾就诊于多家医院，诊断为“支气管哮喘”，给予β2受体激动剂、糖皮质激素、抗生素治疗无效。无哮喘病家族史，无结核病史，无食物、药物过敏史。入院查体：一般情况好，无缺氧征，呈吸气性呼吸困难，以安静平卧、睡眠状态下明显，侧卧或坐位时呼吸困难症状稍缓解。听诊双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音、吸气性喉鸣音，未闻及湿啰音。胸部X线片未见异常。过敏原点刺实验提示：花粉、尘螨、香精过敏。血常规、动脉血气分析、C反应蛋白正常。血结核抗体IgG、IgM阴性，结核菌素试验阴性。支原体抗体IgG、IgM阳性。入院诊断：吸气性呼吸困难原因待查。即行解痉平喘、抗感染治疗，入院8h后哮鸣音消失，治疗6天后喘息未缓解。进一步检查发现：颈椎X线正侧位片提示：相当于C4椎体下缘前方见一梭形局限性低密度区。追问病史：2年前吃生日蛋糕时有一过性呛咳史。耳鼻喉科局部麻醉下行纤维支气管镜检见声门下气管内相当于隆突位置见大量灰白色干酪样物堆积。遂转入耳鼻喉科，胸部CT平扫和气管、支气管三维重建模拟气管薄层扫描未发现气管、支气管狭窄及阻塞，双肺未见明显异常。再次纤维喉镜检查示声门下方气管内可见一黄白色异物，不随呼吸活动。立即氯胺酮全麻下行直达喉镜气管异物取出术，术中见声门下3cm ......