据世界卫生组织(WHO)统计，因病死亡者有1/3是因不合理用药，而不是疾病本身。专家指出，我国每年药物不良反应致死的人数达50余万人，不合理用药占用药者的12%～32%(法制晚报2005年5月20日)。数字的准确性暂且不论，但合理用药的重要性不容置疑。由谢惠民主编的《合理用药》自1981年第1版问世至今已出至第4版，第17次印刷，累计出版14万册之多，证明其深受广大读者欢迎。第4版的编写工作，是在医学新进展情况下，更新了内容，注意了前沿，突出了重点，如H3受体拮抗剂、甲紫致癌的危险，胰岛素、胺碘酮被输液器具的吸附等都已收载，尤其第18章毒物中毒的解救及第19章药物相互作用内容更加独特，给医疗工作带来切切实实独有的措施。笔者以临床药师之职拥有本书的这段时间深觉受益匪浅，真切视该书为良师益友。在学习中也发现个别章节的严谨度较差，个别内容有待商榷。虽属白玉微瑕，但对一册高质量的科技类书籍来说，不断地予以改进和提高也是必要的。这里笔者大胆提出一些意见，不妥之处望同行讨论指正，以期再版本更加完善。

     1 重要品种内容不当或有误

    1.1 甘露醇(502页) 甘露醇项中：(1)“由于本品不进入细胞内，故一般不致引起颅内压反跳现象”。但在临床上使用甘露醇后引起颅内压反跳并非少见。试验表明，反跳的原因可能与甘露醇进入脑脊液滞留有关。静脉注射甘露醇后血药浓度上升很快，下降也快，而脑脊液中药物浓度上升却慢，下降也慢。用药后3h血清甘露醇浓度比脑脊液甘露醇浓度高0.65倍，8h后血清甘露醇浓度却低于脑脊液甘露醇浓度。甘露醇能透过血-脑屏障并在脑脊液中滞留，导致脑脊液渗透压升高，水分大量渗入，使脑压持续上升，并于用药8h达最高值[1]。(2)“如有结晶，可置于热水中或用力振摇，待结晶完全溶解后再使用。”笔者建议再版中应提示“甘露醇加温、结晶溶解后，应再一次检查该瓶澄明度是否合格，是否存有较多的颗粒异物。”(3)909页、912页列举的“25%甘露醇溶液”、“30%山梨醇溶液”(均应称“注射液”)，资料可能来自境外，我国药剂学书籍、制剂规范及成品供应从未有此种规格制品。20%甘露醇已达饱和，气候稍凉即经常出现结晶，若达25%成过饱和状态，有可能在输注过程中再一次出现结晶。现实医疗中既然无此品种应用，书中列举实属赘言。

    1.2 维生素B1 该药静脉给药早在20世纪50年代即有数例致死的报道，近年又有因静脉给予50mg，30min后出现休克死亡的报道[2]。文献亦有“本品不可静注”[3]的警告。《药典》及商品也仅有片剂与肌内注射剂型 ......