刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)是猫科动物的肠道球虫,人和多种动物都可被感染。人受感染后,虫体可侵犯机体多种脏器,其临床表现常因侵犯脏器不同而异,几乎涉及内、外、儿、妇、神经、精神、肿瘤、眼、耳鼻喉等各个学科,并与输血、器官移植、免疫缺陷等有密切关系[1]。由于弓形虫病临床表现复杂多样,又缺乏特异性临床特征,广大医务工作者对本病认识不足,致使此病临床上极易误诊、漏诊。

    弓形虫病在我国分布很广泛,全国各省、市、自治区均有弓形虫感染的报道,我国正常人群平均感染率在4%～9%左右,特殊人群如肿瘤患者、精神病患者、先天缺陷婴幼儿、免疫抑制、免疫缺陷患者感染率更高。但据文献统计，目前我国临床发现的病例仅有100例左右[1]。据估计我国至少有数十万病例尚未被诊断出来。为了提高广大医务工作者对本病的认识,防止误诊、漏诊,本文就弓形虫病的病原学、临床特征、诊断、治疗等方面作一综述。

    1 病原学

    弓形虫最初由法国学者Nicolle 及Manceaux在刚地梳趾鼠(Ctenodactylus gondii)单核细胞内发现,由于虫体呈弓形,故命名为刚地弓形虫。弓形虫是一种专性细胞内寄生虫,在人体内寄生范围非常广泛,除人体红细胞外多种有核细胞均可寄生。当机体免疫功能低下时,虫体繁殖速度非常快,6h内可由100个原虫增殖至10万个原虫,对被寄生的细胞破坏性很大。弓形虫生活史比较复杂,整个生活史中有五种不同形态,即滋养体(速殖子)、包囊、裂殖体、配子体和卵囊。其生活史全过程需要两种宿主,即终宿主和中间宿主,终宿主主要是猫科动物,中间宿主非常广泛,包括鸟类、哺乳动物和人。人被感染多由于误食终宿主粪便中排出的卵囊或食入含弓形虫滋养体、包囊的生的或未熟的肉、乳、蛋所致。

    2 临床特征

    弓形虫对人的致病作用与虫株毒力及宿主免疫状态有直接关系。生活史过程中速殖子是主要的致病阶段,而包囊内的缓殖子是引起慢性感染的主要时期。急性感染的后果取决于宿主的免疫状态,如果宿主的免疫力低下、免疫抑制或免疫缺陷,则感染持续,并可引起致命的局限性或全身性损害,如坏死性脑炎、心肌炎、肺炎等,如果宿主免疫功能良好,则形成隐性或潜在性感染。但一旦宿主免疫功能低下,包囊破裂，其内缓殖子可扩散引起急性感染[2]。

    2.1 弓形虫感染与婴幼儿先天缺陷

    弓形虫感染可致先天性缺陷问题早已引起国内外许多学者关注,现已将其列为感染性致畸TORCH综合征主要原因之一 ......