脓毒症(sepsis)指由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS)，是各种严重创伤、烧伤、缺氧、再灌注损伤及外科大手术后常见的并发症。脓毒症被定义为宿主对感染的全身反应，强调其与菌血症的存在相关。然而，多至50%的脓毒症病例并无可检测到的菌血症，且急性胰腺炎、创伤等非原发感染性疾病也可引起脓毒症[1]。

    目前，SIRS是临床危重患者的重要死因之一。炎症反应本来是机体对抗外来致病因素侵袭的保护性反应，但若过分强烈，机体炎症反应失去控制，必将导致内环境失衡，细胞凋亡，免疫抑制造成脓毒症休克以及器官功能不全。多器官功能障碍综合征(MODS)是创伤及感染最严重的并发症，机体在受到外来刺激时过量释放炎性介质，而引起炎症反应失控，激发连锁反应，导致远距离器官功能发生障碍或衰竭，常见的炎性介质主要有肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素、氧化亚氮(NO)、前列腺素(PGS)、白三烯(LTS)以及氧自由基等。

    1 肿瘤坏死因子(TNF-α)

    TNF-α被认为是在脓毒症发病中的重要促炎介质[2]。TNF-α最初来源于腹膜和内脏的单核细胞、巨噬细胞和T细胞，它可诱发IL-1、IL-6、IL-8以及继发性炎症介质的产生，并由此进一步激发炎症连锁反应[3]。TNF-α也是一种肌肉分解的主要诱导剂，它能促使肝内蛋白质、氨基酸作为能量消耗而导致恶病质的形成；TNF-α还可激活凝血及补体系统，促进黏附分子、前列腺素E2、血小板刺激因子(PAF)、糖皮质激素(GC)等的释放和表达。研究发现TNF-α在SIRS早期普遍升高，在发生MODS时增高更为突出，故血中TNF-α水平对判断进入期具有预警作用[4]。

     2 白细胞介素-1(IL-1)

    TNF-α的分泌可诱发IL-1、IL-6、IL-8以及继发性炎症介质的释放 ......