亚低温在重型颅脑损伤中的应用及护理要点
亚低温,1基础研究,2临床应用,3护理要点,参考文献
近十年来,从生理学、病理组织学研究低温疗法的脑保护效果,取得了不少新的成果。同时,在国内外亚低温疗法也已广泛应用于颅脑损伤和脑缺血性疾病等。本文就亚低温治疗重型颅脑损伤的基础与临床应用及护理要点简述如下。1 基础研究
1956年Rosomoff[1]报道用23℃低温进行猫的大脑中动脉闭塞模型实验,证明低温能减轻缺血性脑损伤。1977年来Michenfelder等[2]采用30℃以下的低温进行猴的大脑中动脉闭塞的实验研究。结果表明,虽提高了低温对缺血性的脑保护作用,但由于全身副作用大,使预后反而恶化。因此,以后低温不再用于实验与临床,一直处于中断局面。直到80年代中后期,Busto等[3]采用34℃亚低温进行缺血性模型的实验研究,证明亚低温能减轻神经缺血性损伤,起到脑保护作用。不仅在缺血中,而且也在缺血后开始亚低温治疗,也具有明显的脑保护作用。Leonvo等采用于心搏停止后全脑缺血模型中,亚低温治疗也证明具有明显的脑保护效果。在心搏停止125min后,复苏过程中采用34℃低温治疗,能显著减轻心搏停止复苏动物脑组织神经元病理损害程度,明显改善和促进脑功能恢复。以后的报道都证明亚低温对缺血性脑损害有明显的保护作用。亚低温疗法的脑保护作用,不仅在缺血性损伤,而且在创伤性脑损伤模型中也得到证实。江基尧等[4]首先证实30℃～34℃低温对实验性颅脑创伤动物有显著的保护作用,颅脑损伤动物正常脑温死亡率为375%,而30℃低温治疗颅脑损伤动物死亡率为91%。伤后5min开始低温治疗(30℃～33℃)能显著减轻伤后功能障碍,其中以30℃低温组疗效最显著。以后国内外学者陆续报道了实验证明低温具有脑保护作用。Marion等实验研究证明,亚低温治疗能显著减少脑损伤后弥漫性轴索损伤程度。Smith等报道亚低温能改善大鼠脑损伤后血脑屏障的破坏程度 ......
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