紫癜是以血液溢出肌肤之间，皮肤呈现青紫斑点或斑块为临床特征，并常伴有齿衄、鼻衄的一种出血性疾病。主要见于现代医学的原发性血小板减少性紫癜及过敏性紫癜。在治疗上大多采用糖皮质激素治疗，但有反复发作、反跳现象。笔者以调脾为主，谨守病机，治病求本，取效满意。

    1 脾胃热盛，迫血妄行

    该类患者由于脾胃热盛，迫血妄行，血溢脉外，上循其窍则见鼻衄、齿衄；热聚下焦，血渗入脬，则为尿血；热郁肠胃，气滞血瘀则见腹痛、便血；横溢皮肤、肌腠则现紫红色瘀点、瘀斑。本类患者一般病情发作较急、出血较多、紫癜密度较大。临床以归脾汤合清营汤加减治疗。

    例1，患者，女，14岁，学生。初诊日期1996年9月8日。患者有反复发作双下肢紫斑2年，加重6天。素体盛壮，嗜食麻辣炙煿之品。2年前在县人民医院诊为“原发性血小板减少性紫癜”，曾多次大剂量静脉滴注“地塞米松”。虽紫癜很快消退，但减量、停药时复发。刻下症患者四肢散在紫红色瘀点、瘀斑，以下肢为显，伴发热、口渴不思饮。查体：舌红苔薄黄，脉数。体温38℃，心率118次/min，血压104/66mmHg ......