四肢手术常需扎止血带，对松解止血带后引起全身反应的问题，目前报道不多。我院自2001年以来，共使用止血带手术者99例。有74例在松解止血带后发生过不同程度的血压下降、脉搏增快、心悸不适等全身反应，其中71例未给任何处理，均在30min内恢复正常。但有3例发生严重全身反应，经处理治愈，现报告如下。

    1 临床资料

    例1，患者，男，35岁，因右距骨粉碎性骨折嵌顿。于2001年5月20日在连续硬膜外阻滞下行开放性复位内固定术。术前全身情况良好，血压110/70mmHg，脉搏74次/min，心肺听诊未见异常。下午4时经抬高患肢驱血后于近心端扎上8cm宽的气囊止血带，压力600mmHg。手术开始后患者血压、脉搏、呼吸一直平稳。5时20分测血压106/70mmHg，脉搏90次/min。5时23分可松解止血带(压力一次放完)。3min后患者诉心悸不适，面色发白，指端发凉。测血压80/48mmHg，脉搏130次/min，呼吸21次/min。术中失血不多，扎止血带1.5h输液600ml，无输液反应。心肺听诊正常。呼吸道通畅，呼吸节律规整，麻醉平面在T12以下，即肌肉和静脉各注射麻黄碱15mg，鼻导管给氧15min后血压升到86/60mmHg ......