气腹建立和第一套管置入常规
气腹建立,1适应证,2设备,3操作,4并发症
腹腔镜手术的基础是气腹的安全建立和套管的安全置入。超过1/3的各种腹腔镜手术并发症和这些基本步骤有关。建立气腹和置入套管有两种方法。闭合法
1适应证：用于腹腔内无粘连的情况。
2设备
(1)Veress针：包含一个带有弹簧的70～120mm长前端圆钝的中空内芯，刚好能伸出穿刺针的尖端。弹簧的张力允许在碰到坚硬紧张的组织如筋膜或腹膜时内芯被推回，但是不会被肠管、网膜这样的软组织推回，穿刺针刺破腹膜后前端圆钝的内芯立刻突出，推开腹内组织和器官，从而保证了针头不会损伤腹腔内结构。需要注意的是，内芯在碰到粘连或血管时会被推回。应用前应检查：管腔是否通畅，连接部有无漏液，钝头的内芯是否伸缩自如。
(2)气腹机：腹腔镜手术要求腹部膨胀，并维持在某个预设的安全的腹内压范围(12～15mm Hg)。丢失的气体应该迅速地得以补充以维持腹内压恒定。特别是当出血存在时 ......
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