腹腔镜宫内节育器移位取出术1例报告
患者35岁，孕4产1，于1983年10月在当地医院放置宫内节育器，1年后意外妊娠遂行人工流产术，术后未取出宫内节育器，并相继在三家医院行宫内节育器取出术，均失败，B超提示：宫内节育器移位，期间曾两次妊娠，均口服息隐流产。于2004年12月15日入院，查体：生命体征平稳，心、肺未见异常，腹软无压痛，妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，质中、活动度好。双附件未扪及异常，辅助检查：血、尿、便、生化全项、胸、腹平片、心电图均无异常，B超示宫内节育器位于宫内并突出浆膜层。入院诊断：宫内节育器移位，与12月18日在硬膜外麻醉下行腹腔镜节育器取出术，镜下检查：见子宫膀胱返折处有一环行金属异物位于浆膜下，镜下清晰可见，用剪刀沿环行金属物边缘切开浆膜组织，遂行分离浆膜层游离环行金属物，并用1号可吸收线“8”字缝合创面。
讨 论
节育器移位较常见，但移位至子宫膀胱返折处较少，至腹腔、直肠、膀胱较多，腹腔镜用于子宫浆膜下异物的探查和治疗具有独特的优点，不但可以直视下进行探查，而且可以切开浆膜取出异物，本例使腹腔镜的诊治手段得到进一步拓展，具有重要的临床意义。
华亭煤业集团公司总医院
(收稿日期：2005-01-12), 百拇医药(赵菊花，贾宇林)
讨 论
节育器移位较常见，但移位至子宫膀胱返折处较少，至腹腔、直肠、膀胱较多，腹腔镜用于子宫浆膜下异物的探查和治疗具有独特的优点，不但可以直视下进行探查，而且可以切开浆膜取出异物，本例使腹腔镜的诊治手段得到进一步拓展，具有重要的临床意义。
华亭煤业集团公司总医院
(收稿日期：2005-01-12), 百拇医药(赵菊花，贾宇林)