滥用快速利尿药的隐患
晚秋的一天中午，我在儿科急诊室值班。一对夫妇背着孩子走进诊断室。“医生，快救救我的孩子!”我示意家长把孩子放在诊断床上，体检发现小女孩面部浮肿，神志朦胧，呼吸浅快，血压下降。追问病史得知，这位名叫芳芳的6岁女孩于半年前患肾病综合征在医院确诊后回家口服泼尼松(激素的一种)治疗。近两天感冒发高烧，全身水肿又现，在乡镇卫生院打针(青霉素)服退烧药和利尿药，虽然烧退了，但全身水肿症状反而加重。经过认真体检，结合以往病史，芳芳的病诊断为肾病综合征合并低血容量性休克。收入住院经过连续两天两晚的急救，患儿终于转危为安了。
肾病综合征是儿科泌尿系统常见病，发病率仅次于急性肾炎，居第二位，多见于4～12岁儿童。临床特征为大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症和全身不同程度水肿。本病患儿长期服用激素致使机体保留水钠能力不足；加上水肿期限盐，患儿食欲减退，钠摄入量少，常易并发低钠血症。此时如果仅看到患儿水肿明显，少尿而随意应用利尿药(尤其是强效利尿药如速尿)来减轻水肿，殊不知利尿同时必将导致失水、失钠，以致有效循环血量进一步减少，促发低血容量性休克，如不及时抢救会引起死亡。这种情况在基层医院并非少见，小芳芳就是一例。
儿童肾脏病专家指出，肾病患者即使在全身水肿期也不可滥用利尿药。更不能随意使用强效利尿药。若患者全身水肿明显而尿量少，必须在补充血容量(如输入人体白蛋白或血桨、低分子右旋醣酐)的基础上使用利尿药，但时间不易过长(3~5天)。当水肿略消退、尿量明显增多时就可进食少量钠盐，并注意补钾，以预防电解质紊乱(如低钠血症)诱发休克的发生。, 百拇医药(王小衡 湖南副主任)
肾病综合征是儿科泌尿系统常见病，发病率仅次于急性肾炎，居第二位，多见于4～12岁儿童。临床特征为大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症和全身不同程度水肿。本病患儿长期服用激素致使机体保留水钠能力不足；加上水肿期限盐，患儿食欲减退，钠摄入量少，常易并发低钠血症。此时如果仅看到患儿水肿明显，少尿而随意应用利尿药(尤其是强效利尿药如速尿)来减轻水肿，殊不知利尿同时必将导致失水、失钠，以致有效循环血量进一步减少，促发低血容量性休克，如不及时抢救会引起死亡。这种情况在基层医院并非少见，小芳芳就是一例。
儿童肾脏病专家指出，肾病患者即使在全身水肿期也不可滥用利尿药。更不能随意使用强效利尿药。若患者全身水肿明显而尿量少，必须在补充血容量(如输入人体白蛋白或血桨、低分子右旋醣酐)的基础上使用利尿药，但时间不易过长(3~5天)。当水肿略消退、尿量明显增多时就可进食少量钠盐，并注意补钾，以预防电解质紊乱(如低钠血症)诱发休克的发生。, 百拇医药(王小衡 湖南副主任)