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常见性病的再认识-梅毒的再认识
http://www.100md.com 2005年12月19日 《家庭医生报》 2005年第51期(总第1036期 2005.12.19)
     重视梅毒的血清检查:一旦有不洁性生活史,又出现不典型皮疹,皮肤性病科医生会建议你做筛查试验。如无症状的2年内早期潜伏梅毒治疗效果明显较晚期潜伏梅毒要好。一次血清血检查不一定说明实际情况,最好隔一段时间复查一次。以免漏诊。

    梅毒的治疗:青霉素首选,最好是普鲁卡因青霉素80--120万单位,每天1次。早期梅毒需要维持7-10天,晚期需要维持更长时间,所以推荐长效苄星青霉素240万单位,每周一次,连续用三周。使用头孢曲松可能有效,还需更多的资料进行证实。心血管梅毒和神经梅毒患者需要进行长期的监测。

    疗效的随访:早期梅毒一般在治疗后的第3个月、第6个月、第12个月应进行临床表现的观察和复查非螺旋体检查,第二年每6个月复查一次,了解有无复发。如果出现活动期梅毒的临床表现持续存在或复发、非螺旋体检查显示滴度升高要考虑重复治疗。再次感染或早期梅毒复治前不需要检查脑脊液,除此外患者在再次治疗前都应做脑脊液检查。一般情况下,只需要复治一次,因为患者在接受足量治疗后,其非螺旋体血清常保持固定的低浓度的滴度,这也是为什么医生常在治疗前也要做滴度的检查,以便与治疗后对比。

    关于先天性梅毒:先天性霉毒可以预防,第一次产前检查应做梅毒检查。如果妊娠期间给予青霉素治疗,先天性梅毒患儿的危险性会降到最低。梅毒血清阳性的母亲生出的婴儿,在出生后3个月内每月检查一次血清,婴儿从母体内获得的任何抗体一般在出生3个月内都会消失。, http://www.100md.com(刘志刚 南昌大学第二附属医院教授、主任医师)