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肺部感染易引发脓胸
http://www.100md.com 2005年12月21日 《现代护理报》 2005.12.21
     天气渐渐变凉,感冒发烧的孩子也多了。据河北省儿童医院胸外科的王贤书主任介绍,每年秋冬之交、冬春之交天气突变之时,因肺部疾患前来就诊的病人就明显增多。同时,胸外科收治的脓胸患儿比例也上升,其中许多病例都是经内科保守治疗无效必须手术治疗的。

    王主任说,肺的表面覆盖着两层膜,称为胸膜,两层胸膜之间的腔隙称为胸膜腔。如果胸膜腔受致病菌感染,产生脓性渗出液积聚其中,称为脓胸。脓胸多继发于肺炎,以金黄色葡萄球菌为主要致病菌,小儿体质及免疫力均较弱,发生肺部感染的机率大,而且起病急、发展快,一旦控制不住,反复感染,侵及胸膜腔,形成化脓病灶,治疗就有难度了。

    王主任说,不少患儿肺炎的症状好转后又出现发热、胸痛、咳嗽、呼吸急促,胸部拍片显示肋膈角消失、肺组织受压,这就要高度怀疑是否发生了急性脓胸。一旦确诊,除了加强抗感染治疗外,更重要的措施是进行胸穿或及早行胸膜腔闭式引流术,排净脓液、促进肺复张。

    急性脓胸如果未得到及时诊断和有效治疗,转为慢性后,肺表面会被厚厚的纤维板包裹、受压萎限,患儿是相当痛苦的,厌食、消瘦、高烧、咳脓痰、胸廓变形……只能开胸手术,通过剥离胸膜纤维板来治疗。因此提醒广大家长,对孩子出现的呼吸系统症状千万不可掉以轻心,尤其在已确定有肺部感染时,要及时住院接收系统治疗,控制病情,争取彻底治愈,以免成为脓胸的隐患。

    (河北省儿童医院胸外科陶靖平), 百拇医药