透析“北湖模式”：真正意义上的医药分家
对湖北万佳乐医药投资有限公司来说，这个岁尾透露出来年丰收的迹象。因为年底，江汉区将有3～4家社区卫生服务中心的药房易帜为万佳乐大药房，而运营了60余天的北湖街社区卫生服务中心的药房托管正是这一局部改革的模板。“万佳乐”和北湖中心的合作能否持续发展？“北湖模式”是否具有拷贝复制的价值和可操作性？社区医院药房托管的路径究竟应该怎样？业界对此还有颇多问号。尽管如此，我们没有理由不关注这一新生事物的发展。因为我们可以从中感受到基层医疗改革的急促呼吸。更何况，最大得益是周边的群众。
--编者
投石问路
2005年3月，武汉市江汉区通过公开招标、统一配送将社区医院的药价拉低了20%左右。但是，武汉市江瀚大药房董事长严培中却认为，如果能够进行药房托管，可以“将药价再降30%”。他们与武汉长江巨龙药业有限公司共同出资1000万元组建湖北万佳乐医药投资有限公司，专门用来接管社区卫生服务中心药房。8月8日，在江汉区卫生局的主持下，北湖街卫生服务中心与“万佳乐”签订了初步协议，在不改变所有权，不改变职工身份，保证临床用药需求，保证药品价格与社会平价药店同步的前提下，北湖中心药房中用于医疗服务的药品、医用器械、耗材的经营权、管理权和医保定点结算系统全部移交万佳乐，原医院药剂科和收费处的8名员工由万佳乐直接管理并发放工资奖金，万佳乐不向北湖中心缴纳管理费。由于租用北湖中心临街7个房间作为经营场所，万佳乐每月给北湖中心缴纳8000元租金。10月10日，万佳乐大药房正式营业。
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对此，江汉区卫生局局长张黎明认为会有“三赢”，即：老百姓医疗费用下降、医院稳定发展、药商有利可图。但是这桩“婚事”并不被人看好--“药品收入在各医院都是重要的利润来源，药房没了，怎么养活一大家子人？”“医院自己经营不好药房，别人就一定能搞好？”
对北湖中心的院长刘景科来说，这个选择可谓喜忧参半。中心原有退休职工57人、在职员工96人，每日门诊量仅30人次，检查费、治疗费等收入并没有多少。而要维持运转，每个月至少需要12万元。2004年9月到2005年9月，中心的药品收入约23万元，利润仅为4万元。虽然每年能拿到40万元的财政补贴，但北湖中心年年亏损。刘景科说，北湖中心必须图变求存，与万佳乐的合作可能是偶然中的必然。
与此同时，万佳乐的商业目标似乎也令人困惑--“药价降下来，那么靠什么生存，总不能赔本赚吆喝吧？”严培中却说，通过托管药房的方式向社区医疗机构渗透，这是药品零售企业切入庞大的医院市场的契机。他透露，万佳乐大药房开业第一个月实现毛利2.13万元(毛利率9.5%)，纯利500余元，预计1年内销售额约300万元。虽然万佳乐的盈利模式几乎是“零利润”，但其利润不是靠终端消费者支撑的，而是向上游生产商要返点、陈列费、进场费等边缘性效益。如果类似的合作有二三十家，一年保证500万～1000万元的利润“应该没问题”。
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此外，严培中希望在两年内将万佳乐的合作机构扩充到二三十家，如果实现这个目标，“即使有两三家店亏本都没关系”。他透露，利用销售额、市场占有率、网点覆盖面，不断向上游供应商挤压利润，甚至在时机成熟的时候，依托长江巨龙的生产能力，开发自己的品牌药品，就能保证持续的竞争力。
各有收获
12月5日，记者来到北湖卫生服务中心，看到一楼楼面已挂上了“万佳乐大药房”的招牌，药房面积250平方米，经营药品品种达3000余种，而工作人员透露，这里的药房原来仅有30平方米，经营100个品种。一位正在输液的徐老伯说，今年5月份他在此地输“欣弗”注射液，花了36元。改成万佳乐后，同样的药水只要8元。严培中坦言，目前一瓶“欣弗”的利润在8角钱左右。记者在“万佳乐”看到，1克的头孢曲松钠注射剂标价3.5元，左氧氟沙星标价5元，而10月10日国家公布的同类产品的最高限价均为10元。严培中介绍，北湖中心周边有大小药店七八家，竞争激烈，万佳乐的药价比武汉大型平价药店的价格低廉或与之持平。
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对老百姓来说，不管医院药房是谁在经营，享受实惠才是硬道理。万佳乐的平价策略使北湖中心“受益匪浅”，门诊量增加到了每日150人次。严培中把万佳乐的作用总结为“以药兴医”--通过平价药店吸引病源，增加医疗服务收入来提升医院的盈利水平。拿注射费来说，目前每月收入4000余元，仅此一项中心每年即可增加收入6万余元，远远超过了原药房每年总共的4万元利润。所以在刘景科看来，“美好的愿景”还是可以期待的。
而对药房的药剂师王女士来说，这源源不断的生意带来的不仅仅是喜悦。她说，现在的工作量比原来增加了一倍都不止，原来效益不好，大家都是上一天、休一天，上班也是坐着发药，现在忙得连吃饭的工夫都没有。当然，与以前相比，她们更愿意忙碌，因为员工的收入普遍提高了30%。
路途迢迢
尽管从目前看来，合作的成效已经显现，但是据了解，双方的管理思路、经营模式的对接还需要不断磨合。比如，医生开出了万佳乐没有的药品，并要求当天必须到位。而一种药品从采购、验收、入库，在保证手续齐备的前提下最快也要48小时到位，不了解药店流程的医生和患者曾有过不少怨言。另外，北湖中心目前仍采用原有的管理模式，还未能结合药房托管、病员增加制订出更有效率的用人机制，所以就会出现由于工作时间、班次安排习惯不同，医院药店不能同时满足个别患者就医购药需求的情况。不仅如此，严培中说，中心还有少部分职工认为是在给药商打工而积极性不高，甚至出现了白班少开处方、夜班开拉丁文处方的消极方式，还有人对收入增加的幅度不满意。此外，药店根据病人的需要增加了二类精神药品等新品种的销售，而现有人员的知识水平以及安全用药的意识尚有一定差距。
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如何积极有效地与医院职工沟通？如何做好原有药剂科职工的思想工作？如何提高指导患者安全用药的水平……虽然拥有管理十余家连锁药店的经验，严培中这个“老革命”还是遇到了不少新问题。
而对北湖中心而言，病患客源的增加也意味着更大的挑战，因为他们对医疗质量和硬件设施的要求更高更多。刘景科表示，药房托管后，医院有更多的精力专注于医疗服务，专注于提高业务水平。从长远来看，医疗水平上去了，不愁患者不来，效益自然会增加。而如果收入能稳步增长，近期将考虑更新X光机，并添置激光治疗设备。不这样做，被万佳乐的平价所吸引来的客源就可能流失。而张黎明则认为，仅有设备更新还远远不够，只有医疗技术水准提高了，才能应对不断增加的患者数量和服务需求，而这都需要更多的投入。
严培中还坦言，北湖中心的服务范围约6平方公里，潜在患者群较多，辐射患者达10万人。对每一个零售商而言，这10万人的客户档案是一笔不可多得的财富，这也是社区卫生服务机构拥有的独特优势。但是，如何获取和利用这笔财富，目前还没有成形的想法。而随着合作的深入，摆在“万佳乐”面前的现实问题还远远不止这些，是否能够及时发现问题并调整自己的经营发展策略是他思考的重点。
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据悉，截至记者发稿时，万佳乐与两家基层卫生机构又签订了合作协议，目前店面装修正在进行中。看来，严培中信心满怀。
记者感言：如何共赢
此前，业内也曾经有过不少所谓医药分家的尝试，最终大都以失败告终。而到目前为止，“万佳乐”和北湖中心的合作还算顺利。究其根源，是因为在现有的合作模式中，各方对利益的预期更为理性及长远：医院方没有苛刻地强调药店上缴利润，使得药店能够放手调低药价；药店方也没有过多地关注目前的零利润，他们期待通过向规模要效益。
同时，我们看到，在商业运作中，行政的力量又一次起到了“四两拨千斤”的作用。据了解，当初“万佳乐”向武汉市药监局表达意向后，考虑到这一模式有可能使多方共赢，便主动出面与江汉区卫生局进行沟通和磋商；武汉市药监局江汉分局还开辟了“绿色通道”，加班加点进行开业前的指导、验收发证。而江汉区卫生局也积极响应，全力撮合了这桩“婚事”。开业后，药监、卫生部门仍然坚持督导、协调双方的合作，记者采访中，数次偶遇到北湖中心指导工作的两个部门的工作人员。
不管是直接合作方--北湖中心和“万佳乐”，还是其上级主管部门--卫生局和药监局，因为基于同一初衷“让老百姓看得起病”，作用于此次合作的各种力量没有因局部利益互相掣肘，最终形成了一股合力，在消费者、企业、医院共赢的同时，药监部门也得到了强化对“医院药房”(实为药店)监管的契机，使得医院药品质量能得到更好的保证。
可以预言，更多勇于尝试的资本将不断投入医药卫生改革之中，判断“北湖模式”是否成功也为时尚早，但是，它至少可以提示我们，“风物长宜放眼量”，审时度势，放弃短期的个体的局部的利益，方能期待长期的全局的共赢的未来。, 百拇医药
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2005年3月，武汉市江汉区通过公开招标、统一配送将社区医院的药价拉低了20%左右。但是，武汉市江瀚大药房董事长严培中却认为，如果能够进行药房托管，可以“将药价再降30%”。他们与武汉长江巨龙药业有限公司共同出资1000万元组建湖北万佳乐医药投资有限公司，专门用来接管社区卫生服务中心药房。8月8日，在江汉区卫生局的主持下，北湖街卫生服务中心与“万佳乐”签订了初步协议，在不改变所有权，不改变职工身份，保证临床用药需求，保证药品价格与社会平价药店同步的前提下，北湖中心药房中用于医疗服务的药品、医用器械、耗材的经营权、管理权和医保定点结算系统全部移交万佳乐，原医院药剂科和收费处的8名员工由万佳乐直接管理并发放工资奖金，万佳乐不向北湖中心缴纳管理费。由于租用北湖中心临街7个房间作为经营场所，万佳乐每月给北湖中心缴纳8000元租金。10月10日，万佳乐大药房正式营业。
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对此，江汉区卫生局局长张黎明认为会有“三赢”，即：老百姓医疗费用下降、医院稳定发展、药商有利可图。但是这桩“婚事”并不被人看好--“药品收入在各医院都是重要的利润来源，药房没了，怎么养活一大家子人？”“医院自己经营不好药房，别人就一定能搞好？”
对北湖中心的院长刘景科来说，这个选择可谓喜忧参半。中心原有退休职工57人、在职员工96人，每日门诊量仅30人次，检查费、治疗费等收入并没有多少。而要维持运转，每个月至少需要12万元。2004年9月到2005年9月，中心的药品收入约23万元，利润仅为4万元。虽然每年能拿到40万元的财政补贴，但北湖中心年年亏损。刘景科说，北湖中心必须图变求存，与万佳乐的合作可能是偶然中的必然。
与此同时，万佳乐的商业目标似乎也令人困惑--“药价降下来，那么靠什么生存，总不能赔本赚吆喝吧？”严培中却说，通过托管药房的方式向社区医疗机构渗透，这是药品零售企业切入庞大的医院市场的契机。他透露，万佳乐大药房开业第一个月实现毛利2.13万元(毛利率9.5%)，纯利500余元，预计1年内销售额约300万元。虽然万佳乐的盈利模式几乎是“零利润”，但其利润不是靠终端消费者支撑的，而是向上游生产商要返点、陈列费、进场费等边缘性效益。如果类似的合作有二三十家，一年保证500万～1000万元的利润“应该没问题”。
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此外，严培中希望在两年内将万佳乐的合作机构扩充到二三十家，如果实现这个目标，“即使有两三家店亏本都没关系”。他透露，利用销售额、市场占有率、网点覆盖面，不断向上游供应商挤压利润，甚至在时机成熟的时候，依托长江巨龙的生产能力，开发自己的品牌药品，就能保证持续的竞争力。
各有收获
12月5日，记者来到北湖卫生服务中心，看到一楼楼面已挂上了“万佳乐大药房”的招牌，药房面积250平方米，经营药品品种达3000余种，而工作人员透露，这里的药房原来仅有30平方米，经营100个品种。一位正在输液的徐老伯说，今年5月份他在此地输“欣弗”注射液，花了36元。改成万佳乐后，同样的药水只要8元。严培中坦言，目前一瓶“欣弗”的利润在8角钱左右。记者在“万佳乐”看到，1克的头孢曲松钠注射剂标价3.5元，左氧氟沙星标价5元，而10月10日国家公布的同类产品的最高限价均为10元。严培中介绍，北湖中心周边有大小药店七八家，竞争激烈，万佳乐的药价比武汉大型平价药店的价格低廉或与之持平。
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对老百姓来说，不管医院药房是谁在经营，享受实惠才是硬道理。万佳乐的平价策略使北湖中心“受益匪浅”，门诊量增加到了每日150人次。严培中把万佳乐的作用总结为“以药兴医”--通过平价药店吸引病源，增加医疗服务收入来提升医院的盈利水平。拿注射费来说，目前每月收入4000余元，仅此一项中心每年即可增加收入6万余元，远远超过了原药房每年总共的4万元利润。所以在刘景科看来，“美好的愿景”还是可以期待的。
而对药房的药剂师王女士来说，这源源不断的生意带来的不仅仅是喜悦。她说，现在的工作量比原来增加了一倍都不止，原来效益不好，大家都是上一天、休一天，上班也是坐着发药，现在忙得连吃饭的工夫都没有。当然，与以前相比，她们更愿意忙碌，因为员工的收入普遍提高了30%。
路途迢迢
尽管从目前看来，合作的成效已经显现，但是据了解，双方的管理思路、经营模式的对接还需要不断磨合。比如，医生开出了万佳乐没有的药品，并要求当天必须到位。而一种药品从采购、验收、入库，在保证手续齐备的前提下最快也要48小时到位，不了解药店流程的医生和患者曾有过不少怨言。另外，北湖中心目前仍采用原有的管理模式，还未能结合药房托管、病员增加制订出更有效率的用人机制，所以就会出现由于工作时间、班次安排习惯不同，医院药店不能同时满足个别患者就医购药需求的情况。不仅如此，严培中说，中心还有少部分职工认为是在给药商打工而积极性不高，甚至出现了白班少开处方、夜班开拉丁文处方的消极方式，还有人对收入增加的幅度不满意。此外，药店根据病人的需要增加了二类精神药品等新品种的销售，而现有人员的知识水平以及安全用药的意识尚有一定差距。
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如何积极有效地与医院职工沟通？如何做好原有药剂科职工的思想工作？如何提高指导患者安全用药的水平……虽然拥有管理十余家连锁药店的经验，严培中这个“老革命”还是遇到了不少新问题。
而对北湖中心而言，病患客源的增加也意味着更大的挑战，因为他们对医疗质量和硬件设施的要求更高更多。刘景科表示，药房托管后，医院有更多的精力专注于医疗服务，专注于提高业务水平。从长远来看，医疗水平上去了，不愁患者不来，效益自然会增加。而如果收入能稳步增长，近期将考虑更新X光机，并添置激光治疗设备。不这样做，被万佳乐的平价所吸引来的客源就可能流失。而张黎明则认为，仅有设备更新还远远不够，只有医疗技术水准提高了，才能应对不断增加的患者数量和服务需求，而这都需要更多的投入。
严培中还坦言，北湖中心的服务范围约6平方公里，潜在患者群较多，辐射患者达10万人。对每一个零售商而言，这10万人的客户档案是一笔不可多得的财富，这也是社区卫生服务机构拥有的独特优势。但是，如何获取和利用这笔财富，目前还没有成形的想法。而随着合作的深入，摆在“万佳乐”面前的现实问题还远远不止这些，是否能够及时发现问题并调整自己的经营发展策略是他思考的重点。
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据悉，截至记者发稿时，万佳乐与两家基层卫生机构又签订了合作协议，目前店面装修正在进行中。看来，严培中信心满怀。
记者感言：如何共赢
此前，业内也曾经有过不少所谓医药分家的尝试，最终大都以失败告终。而到目前为止，“万佳乐”和北湖中心的合作还算顺利。究其根源，是因为在现有的合作模式中，各方对利益的预期更为理性及长远：医院方没有苛刻地强调药店上缴利润，使得药店能够放手调低药价；药店方也没有过多地关注目前的零利润，他们期待通过向规模要效益。
同时，我们看到，在商业运作中，行政的力量又一次起到了“四两拨千斤”的作用。据了解，当初“万佳乐”向武汉市药监局表达意向后，考虑到这一模式有可能使多方共赢，便主动出面与江汉区卫生局进行沟通和磋商；武汉市药监局江汉分局还开辟了“绿色通道”，加班加点进行开业前的指导、验收发证。而江汉区卫生局也积极响应，全力撮合了这桩“婚事”。开业后，药监、卫生部门仍然坚持督导、协调双方的合作，记者采访中，数次偶遇到北湖中心指导工作的两个部门的工作人员。
不管是直接合作方--北湖中心和“万佳乐”，还是其上级主管部门--卫生局和药监局，因为基于同一初衷“让老百姓看得起病”，作用于此次合作的各种力量没有因局部利益互相掣肘，最终形成了一股合力，在消费者、企业、医院共赢的同时，药监部门也得到了强化对“医院药房”(实为药店)监管的契机，使得医院药品质量能得到更好的保证。
可以预言，更多勇于尝试的资本将不断投入医药卫生改革之中，判断“北湖模式”是否成功也为时尚早，但是，它至少可以提示我们，“风物长宜放眼量”，审时度势，放弃短期的个体的局部的利益，方能期待长期的全局的共赢的未来。, 百拇医药