抗生素可有效治疗儿童慢性咳嗽
咳嗽是儿童就医的最常见症状。据报告,9%的学龄前儿童有慢性咳嗽。美国全科医师指南建议,咳嗽超过10天可作为使用抗生素治疗的指征。为确定抗生素治疗儿童慢性咳嗽的利与弊,英国伦敦皇家Brompton医院的Marchant等查询了Cochrane对照研究登记库、Cochrane气道组特别登记库、Medline和Embase等数据库中的相关研究,并检索了相关文献,对检索到的研究进行分析,并于今年10月19日报告了分析结果。[Cochrane Database Syst Rev (4):CD004822]
结果表明,有两项研究符合纳入标准,没有高质量研究。但这两项研究均未对咳嗽的性质进行前瞻性分析。共有140例年龄≤7岁的儿童被纳入荟萃分析。在两项研究的随访中发现,抗生素治疗可降低未治愈儿童的比例;汇总比值比(OR)为0.13(意向治疗分析),有3例患儿需要再行治疗(NNT)。未见研究间的显著异质性[固定与随机效应模式I(2)为4%]。然而用荟萃分析模式对这些转归统计学异质性的效应和程度的总体评估是敏感的。治疗组患儿的疾病进展(需要进一步抗生素治疗)显著较少(OR=0.10),NNT为4。治疗组的不良事件发生率无显著升高。
评价者结论:用抗生素治疗儿童慢性咳嗽是有效的。但这项证据受到研究质量、研究设计和敏感性数据分析的限制。使用抗生素治疗时必须权衡其已知的不良事件。尚需进行使用有效的咳嗽转归评估方法进行的RCT,来解决这些悬而未决的问题。, 百拇医药
结果表明,有两项研究符合纳入标准,没有高质量研究。但这两项研究均未对咳嗽的性质进行前瞻性分析。共有140例年龄≤7岁的儿童被纳入荟萃分析。在两项研究的随访中发现,抗生素治疗可降低未治愈儿童的比例;汇总比值比(OR)为0.13(意向治疗分析),有3例患儿需要再行治疗(NNT)。未见研究间的显著异质性[固定与随机效应模式I(2)为4%]。然而用荟萃分析模式对这些转归统计学异质性的效应和程度的总体评估是敏感的。治疗组患儿的疾病进展(需要进一步抗生素治疗)显著较少(OR=0.10),NNT为4。治疗组的不良事件发生率无显著升高。
评价者结论:用抗生素治疗儿童慢性咳嗽是有效的。但这项证据受到研究质量、研究设计和敏感性数据分析的限制。使用抗生素治疗时必须权衡其已知的不良事件。尚需进行使用有效的咳嗽转归评估方法进行的RCT,来解决这些悬而未决的问题。, 百拇医药