ACEI或ARB可显著改善非糖尿病肾病患者转归
当前的肾脏病诊疗指南均推荐给肾病患者使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素-II受体拮抗剂(ARB),但无可靠的证据支持。英国伦敦大学的Casas等新近完成的一项系统评价证实了这个结论,并发现,降血压可能比选择特定的降压药更重要。[Lancet. 2005, 366:2026]
评价者在电子数据库中检索了截止至今年1月的相关随机试验,并用随机效应模式评估了肾脏转归。
结果发现,ACEI或ARB与其他降压药相比,使肌酐水平加倍的相对危险(RR)为0.71,对进展为终末期肾病有少量益处(RR=0.87)。通过研究的大小对结果进行的分析显示,在大型研究中显示上述两种药的益处较少。在糖尿病肾病患者中,ACEI或ARB与其他降压药相比,在肌酐水平加倍(RR=1.09)、进展为终末期肾病(RR=0.89)、肾小球滤过率或肌酐水平方面未显示出益处。ACEI或ARB在安慰剂对照试验中,在所有肾脏转归方面均显示出了较比对试验中更大的益处,但两类试验中,ACEI或ARB使血压发生的实质性降低的效果均很好。
在安慰剂对照试验中,ACEI或ARB在肾脏转归方面的疗效均较好,这可能是血压降低的效果。在糖尿病患者中,这些药物除降血压之外的额外肾保护机制尚未阐明,这两种药对非糖尿病肾病有更大保护作用的原理也未阐明。, http://www.100md.com
评价者在电子数据库中检索了截止至今年1月的相关随机试验,并用随机效应模式评估了肾脏转归。
结果发现,ACEI或ARB与其他降压药相比,使肌酐水平加倍的相对危险(RR)为0.71,对进展为终末期肾病有少量益处(RR=0.87)。通过研究的大小对结果进行的分析显示,在大型研究中显示上述两种药的益处较少。在糖尿病肾病患者中,ACEI或ARB与其他降压药相比,在肌酐水平加倍(RR=1.09)、进展为终末期肾病(RR=0.89)、肾小球滤过率或肌酐水平方面未显示出益处。ACEI或ARB在安慰剂对照试验中,在所有肾脏转归方面均显示出了较比对试验中更大的益处,但两类试验中,ACEI或ARB使血压发生的实质性降低的效果均很好。
在安慰剂对照试验中,ACEI或ARB在肾脏转归方面的疗效均较好,这可能是血压降低的效果。在糖尿病患者中,这些药物除降血压之外的额外肾保护机制尚未阐明,这两种药对非糖尿病肾病有更大保护作用的原理也未阐明。, http://www.100md.com