陈珞珈 张立强 中国中医科学院望京医院

    朱佳卿 温 丽 李 强 中国中医科学院中医药信息研究所

    一、医改时期中医院面临的几个主要难题

    1.中西医医院资源差距较大

    中西医并重不完全是数量上的对等以及总体经费投入的平均，我们不要求中医院和西医院在数量和规模上完全对等，但是，在资源的同一标准水平上应当是一致或接近的。2003年全国院均固定资产综合医院是中医院的3.6倍、设备总值是中医院的2.1倍；床均固定资产中医院12万元、综合医院18.2万元；床均设备总值中医院4.3万元，综合医院7.3万元。中医院在生存发展和竞争中往往受到条件的限制，同样是医保医院，中医院条件比西医院差一大截，难以满足病人的许多需求。因此中医院从资源上难以发挥我国传统医药的特长与优势。

    2.医疗市场尚不规范

    部分地区尚未制定区域卫生规划。区域卫生规划以及其中的医疗机构设置规划是使一个区域机构布局合理、资源配置优化、避免重复浪费的重要卫生事业整体规划。国家计委、财政部和卫生部1999年印发了《关于开展区域卫生规划工作的指导意见》。但是，由于我国过去计划经济下形成的医疗机构部门所有、条块分割体制，有一级政府就建一层医疗机构，加之近年来社会力量和个体办的医疗机构急剧发展，导致医疗机构设置重复、无序、混乱。一些地方两家医院门对门或墙靠墙；有的城市东边挤成了医疗一条街，西边又成了医疗真空带。近年有的省市认为“区域卫生规划”计划经济色彩太浓，就干脆搁置不搞。没有科学均衡的医院布局，哪有优质高效的资源效率？

    中共中央国务院《关于卫生改革与发展的决定》指出：“当前，要切实纠正‘乱办医’的现象”；《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》指出：“采取多种措施调整和控制卫生资源的存量和增量”。

    1995年持证的个体西医(103143人)与县及县以上综合医院西医(558217人)之比为1：5，个体中医(69042人)与县及县以上中医医院中医(71801人)之比为1：1。2001年私人开业205698(全国县及县以上医院卫技人员2278548人)人，其中中医药51132人 ......