胃內“無病”的胃病
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2005年12月24日
非潰瘍性消化不良是一種功能性胃病，此病過去醫生常診斷為慢性胃炎、胃神經官能症、胃腸道植物神經功能紊亂、胃功能性消化不良、神經性嘔吐和胃痙攣等。近年來，我國消化內科學界倡導使用“非潰瘍性消化不良”這一診斷用語，其目的是求得名稱統一和避免診斷混亂。
據調查，本病在我國人群中的發病率高達10%，和“腸易激綜合徵”(一種功能性腸病)加在一起，兩病佔醫院門診胃腸病接診人數的2/3，可見是常見病和多發病。本病的臨床症狀主要是：有間歇性或持續性上腹隱痛、不適、噁心、嘔吐、反酸、燒心、噯氣、餐後腹脹和出虛恭等，但各種檢查(包括胃鏡、上消化道鋇劑造影和肝膽胰B超等)結果均顯示胃和其他臟器無引起上述症狀的器質性病變。臨床特點是，患者胃部的主觀症狀多，而客觀檢查陽性發現少或無，所以此病又叫做胃內“無病”的胃病。
本病的發病原因可能與以下因素有關：
1.胃運動功能障礙。胃的運動是指胃壁平滑肌的舒張和收縮活動，是胃對食物進行容納、研磨、消化和傳輸的動力，是一種正常的生理活動。如果胃運動功能發生障礙，食物在胃內滯留，必然導致消化不良出現。
, 百拇医药
2.精神因素。研究表明，本病患者多數存在焦慮、抑鬱、精神受刺激、心緒不寧、情緒不好和疑病症(特別是恐癌症)；少數有失眠、精神緊張、說話誇張等神經精神症狀。患者常把自己的病形容得非常嚴重和痛苦，其至終日憂心忡忡、悶悶不樂。精神因素能通過自主神經系統，影響胃腸道的運動、消化液分泌及消化道血液供給，最終導致本病的發生。
3.輕度慢性炎症。普查發現，在本病患者中，約1/3的人有慢性淺表性胃炎，約1/5有十二指腸球炎，上述疾病均屬胃腸輕症，通常無症狀出現。
4.幽門螺桿菌(HP)感染。半數患者的胃黏膜中可檢出HP，患者腹脹可能與此菌能產生大量尿素酶，分解胃黏膜上的尿素，形成氨與二氧化碳氣體有關。
本病應採取綜合治療措施，主要包括：
1.胃動力藥物的應用。以下藥物可供選用：
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(1)嗎丁啉(又名多潘力酮)。此藥能增強胃蠕動，促進胃排空，加大胃幽門口舒張直徑，調節恢復胃腸道的正常活動，使食物順利進入十二指腸，因此對消除本病產生的症狀十分有效。
(2)普瑞博思(又名西沙必利)。此藥是新一代胃動力藥，其作用與嗎丁啉相同，但療效比嗎丁啉大3～4倍。
(3)胃復安(又名滅吐靈)，是一種較老的胃動力藥。
2.心理和精神調節治療。醫生要向患者說清楚，此病絕對不會發展成胃癌。作為患者要心胸放寬，不要驚恐和緊張，要積極配合醫生，耐心堅持正規治療。調節精神的藥物，可在醫生指導下選用阿米替林、多慮平、安定、谷維素、芬那露和柏子養心丸等。
3.抗HP治療。適用於HP陽性的患者，目前認為三聯療法最好。三聯藥物是指膠體次枸櫞酸鉍(德諾)加以下藥物中的任何兩種：阿莫西林、甲硝唑、四環素、紅黴素和喃唑酮等。
4.對症治療。上腹痛用溴必利、普魯本辛、顛茄片、阿托品、654-2片等，腹脹、噯氣用二甲基硅油或消脹片，噁心、嘔吐用維生素B6或吐來抗，燒心、反酸用胃舒平、雷尼替丁、法莫替丁、洛賽克、甲氰咪呱等，消化不良用胃蛋白酶、多酶片、胰酶片、乳酶生和香砂養胃丸等。
健康報, 百拇医药
據調查，本病在我國人群中的發病率高達10%，和“腸易激綜合徵”(一種功能性腸病)加在一起，兩病佔醫院門診胃腸病接診人數的2/3，可見是常見病和多發病。本病的臨床症狀主要是：有間歇性或持續性上腹隱痛、不適、噁心、嘔吐、反酸、燒心、噯氣、餐後腹脹和出虛恭等，但各種檢查(包括胃鏡、上消化道鋇劑造影和肝膽胰B超等)結果均顯示胃和其他臟器無引起上述症狀的器質性病變。臨床特點是，患者胃部的主觀症狀多，而客觀檢查陽性發現少或無，所以此病又叫做胃內“無病”的胃病。
本病的發病原因可能與以下因素有關：
1.胃運動功能障礙。胃的運動是指胃壁平滑肌的舒張和收縮活動，是胃對食物進行容納、研磨、消化和傳輸的動力，是一種正常的生理活動。如果胃運動功能發生障礙，食物在胃內滯留，必然導致消化不良出現。
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2.精神因素。研究表明，本病患者多數存在焦慮、抑鬱、精神受刺激、心緒不寧、情緒不好和疑病症(特別是恐癌症)；少數有失眠、精神緊張、說話誇張等神經精神症狀。患者常把自己的病形容得非常嚴重和痛苦，其至終日憂心忡忡、悶悶不樂。精神因素能通過自主神經系統，影響胃腸道的運動、消化液分泌及消化道血液供給，最終導致本病的發生。
3.輕度慢性炎症。普查發現，在本病患者中，約1/3的人有慢性淺表性胃炎，約1/5有十二指腸球炎，上述疾病均屬胃腸輕症，通常無症狀出現。
4.幽門螺桿菌(HP)感染。半數患者的胃黏膜中可檢出HP，患者腹脹可能與此菌能產生大量尿素酶，分解胃黏膜上的尿素，形成氨與二氧化碳氣體有關。
本病應採取綜合治療措施，主要包括：
1.胃動力藥物的應用。以下藥物可供選用：
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(1)嗎丁啉(又名多潘力酮)。此藥能增強胃蠕動，促進胃排空，加大胃幽門口舒張直徑，調節恢復胃腸道的正常活動，使食物順利進入十二指腸，因此對消除本病產生的症狀十分有效。
(2)普瑞博思(又名西沙必利)。此藥是新一代胃動力藥，其作用與嗎丁啉相同，但療效比嗎丁啉大3～4倍。
(3)胃復安(又名滅吐靈)，是一種較老的胃動力藥。
2.心理和精神調節治療。醫生要向患者說清楚，此病絕對不會發展成胃癌。作為患者要心胸放寬，不要驚恐和緊張，要積極配合醫生，耐心堅持正規治療。調節精神的藥物，可在醫生指導下選用阿米替林、多慮平、安定、谷維素、芬那露和柏子養心丸等。
3.抗HP治療。適用於HP陽性的患者，目前認為三聯療法最好。三聯藥物是指膠體次枸櫞酸鉍(德諾)加以下藥物中的任何兩種：阿莫西林、甲硝唑、四環素、紅黴素和喃唑酮等。
4.對症治療。上腹痛用溴必利、普魯本辛、顛茄片、阿托品、654-2片等，腹脹、噯氣用二甲基硅油或消脹片，噁心、嘔吐用維生素B6或吐來抗，燒心、反酸用胃舒平、雷尼替丁、法莫替丁、洛賽克、甲氰咪呱等，消化不良用胃蛋白酶、多酶片、胰酶片、乳酶生和香砂養胃丸等。
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