“气”出来的酮症酸中毒——陆医生手记之797
今年50岁的老王患Ⅱ型糖尿病已10年了，由于坚持合理用药，严格控制饮食和坚持运动，病情一直很稳定，一直没有并发症。我多次在糖尿病友学习会上称赞他病情控制得好。
最近，老王单位搞技术职称评定，他的高工职称没评上。为此，他认为领导有意跟他过不去，气得吃不下饭，整夜未合眼，第二天刚上班就昏倒在办公室里。在急诊科，我急忙给老王作检查，发现他呈失水貌，呼吸深大，两颊潮红，呼出水果味，呈典型的糖尿病酮症酸中毒的临床表现。实验室检查也完全符合上述诊断。经过快速纠正脱水，使用胰岛素静脉点滴，纠正酸中毒，老王渐渐清醒过来，经过几天的治疗他脱离了险情。
出院时，我告诉老王，以前病情控制得好在于你坚持用药，合理运动，控制饮食和定期复查，殊不知你还忘了一项十分重要的措施，那就是随时要保持平和、乐观的心情。控制好糖尿病必须驾驭好这五架马车，缺一不可。老王出现的酮症酸中毒是“气”出来的。人体的血糖水平不仅受胰岛素的调节，而且也受情绪的影响。人在极度愤怒恐惧、悲痛、焦虑等负性情绪状态下，交感兴奋性增高，会使肝脏中的糖元大量释放入血，以满足大脑等重要脏器的能量需要。本来糖尿病患者的胰岛素分泌不足，一旦血糖升高，胰岛素则更加缺乏，致使血糖居高不下，出现口干、烦渴、多饮、无力、烦躁、甚至昏迷。糖尿病人经常“生气”，会使血糖得不到有效的控制，形成恶性循环，使各种并发症提前发生。良好而稳定的情绪对降低血糖和维持血糖的稳定十分有益。老王诚恳地点点头，愉快接受了我的建议。, 百拇医药(周志鹏 广东副主任医师)
最近，老王单位搞技术职称评定，他的高工职称没评上。为此，他认为领导有意跟他过不去，气得吃不下饭，整夜未合眼，第二天刚上班就昏倒在办公室里。在急诊科，我急忙给老王作检查，发现他呈失水貌，呼吸深大，两颊潮红，呼出水果味，呈典型的糖尿病酮症酸中毒的临床表现。实验室检查也完全符合上述诊断。经过快速纠正脱水，使用胰岛素静脉点滴，纠正酸中毒，老王渐渐清醒过来，经过几天的治疗他脱离了险情。
出院时，我告诉老王，以前病情控制得好在于你坚持用药，合理运动，控制饮食和定期复查，殊不知你还忘了一项十分重要的措施，那就是随时要保持平和、乐观的心情。控制好糖尿病必须驾驭好这五架马车，缺一不可。老王出现的酮症酸中毒是“气”出来的。人体的血糖水平不仅受胰岛素的调节，而且也受情绪的影响。人在极度愤怒恐惧、悲痛、焦虑等负性情绪状态下，交感兴奋性增高，会使肝脏中的糖元大量释放入血，以满足大脑等重要脏器的能量需要。本来糖尿病患者的胰岛素分泌不足，一旦血糖升高，胰岛素则更加缺乏，致使血糖居高不下，出现口干、烦渴、多饮、无力、烦躁、甚至昏迷。糖尿病人经常“生气”，会使血糖得不到有效的控制，形成恶性循环，使各种并发症提前发生。良好而稳定的情绪对降低血糖和维持血糖的稳定十分有益。老王诚恳地点点头，愉快接受了我的建议。, 百拇医药(周志鹏 广东副主任医师)