吴深涛 天津中医学院第一附属医院 路洁 中国中医研究院广安门医院

    路志正老前辈作为我国著名的中医学家，精通中医典籍，善起疑难病症，尤其是对于湿病有着精湛研究和发挥，形成了以”北方亦多湿”论为代表的具有路氏学术特点的湿病理论并融会贯通于临证，笔者有幸师从路老，亲身深感受其高尚的医德、广博之医理、谦逊仁和的学风及不遗余力于中医事业的精神，侍诊中虽常得以耳提面命，仍不敢谓得师之传，就其湿病理论尚有所悟，今撷其精粹简介于兹，以飨同道并共谋继承和发扬。

    一、温故探源以明其理

    路老认为，湿做为自然界的六气之一，称为湿气，为滋润万物、生长繁茂不可缺少的重要物质，既“湿以润之”。但如果湿气太过或非其时而有其气，则为湿邪，由湿邪所引起的疾病则称之为湿病。湿分内外，又有清浊寒热之分，因此湿邪为患虽因人而异，但其湿性的特点仍使其湿邪伤人的感邪途径、所伤部位、临床表现等方面均有其独特的发病规律。路老非常重视湿病理论的探讨，曾在其所著的《湿病源流》一文指中出：“整理前人的理论经验，溯本求源，洞悉其脉络，才能承启和促进其研究。”并历经30余年的典籍整理和临床研索，认为湿病理论源于《五十二病方》《内经》《难经》，由仲景开湿病辨证论治之先河，发展于隋唐至金元，日臻成熟于明清，发展于明民国时期。然而，湿邪在当前发病学中的重要性仍未得到相应的重视，路老在分析总结前人的理论同时，对于有关的理论提要钩玄，承启和促进了湿病的深入研究，笔者就己所悟归纳如下。

    1.湿邪中人多系正气不足

    湿邪中人，多因其正气不足，湿邪才能乘虚而入。这一点是诸世前贤对湿邪发病机制的共识，《灵枢·百病始生》篇云“清湿袭虚，则病起于下。”路老认为，此中之“虚”既指人体内正气的不足，无论湿气太过，还是非其时有其气，“邪之所凑，其气必虚”，是湿邪中人的内在条件。虽然湿气为病，有诸如《素问·气交变大论》中所论的“岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛，清阙，意不乐，体重烦冤……甚则肌肉萎，足痿不收，岁土不及，……民病飧泻，霍乱” ......