如何帮助糖尿病患者选药
随着现代人类饮食习惯的改变以及劳动强度的不断下降，糖尿病的发病率呈上升态势。据统计，我国的糖尿病发病率目前已达到4%以上，在部分大中城市，Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病患病率将近6%。
糖尿病是一种非常古老的疾病，中医称之为“消渴”，即消瘦烦渴之意；现代医学认为它是一种常见的内分泌疾病，是由于人体内胰岛素绝对或相对缺乏而引起的。胰岛素由人体胰脏中的胰腺分泌，胰岛素能使血中的葡萄糖顺利进入人的各器官组织的细胞中，为它们提供能量。因此正常人血糖浓度虽然随进餐有所波动，但在胰岛素的调节下，能使这种波动保持在一定的范围内。而如果缺少胰岛素或是胰岛素不能正常工作时，就会使血中的葡萄糖无法进入细胞提供能量，血糖因此会升高并引起糖尿病。糖尿病的特征表现为血液中葡萄糖的浓度异常升高及尿中有尿糖。随着糖尿病得病时间的延长，身体内的代谢紊乱如果得不到很好的控制，进一步发展则会引起全身各种严重的急、慢性并发症，甚至危及人的生命。当然，糖尿病是一个需要医生诊断的疾病，但药店的药学服务人员可以帮助接受治疗的患者选用降糖药品。
, 百拇医药
药学服务人员首先应该提醒患者的是，注重良好的生活方式对于糖尿病的预防非常关键，同时还应注意以下几个方面：
了解糖尿病的知识，从而了解更多的防治措施。糖尿病的典型症状为“多尿、多饮、多食和消瘦”，简称“三多一少”。其含义为：排尿次数和尿量增加，常有口渴、口干而饮水量增加，常有饥饿感而饭量明显增加，与之相伴的是体重明显减轻。但是，有50%以上的Ⅱ型糖尿病患者患病初期无任何明显的症状，只是在体检时才发现患了糖尿病，所以应该定期检测血糖，以便及时预防和治疗。此外，糖尿病还有一些不典型症状需要关注，如乏力、反复感染、伤口不易愈合、皮肤瘙痒、四肢皮肤感觉异常、视力下降、性功能障碍等。
要少吃，就是让摄取的总热量少一点。患者不只主食要少吃，而且副食，特别是高热量的副食也要少吃。不要认为能吃就是福，有时吃也能吃出麻烦来，要适当地吃，科学地吃，有道理地吃，不能胡吃、乱吃。
要经常保持一定的运动量。控制了饮食，再加上增强了锻炼，体重就不至于过胖。我们已经知道，肥胖是造成糖尿病的重要因素，不肥胖，得糖尿病的机会就会减少。
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心理调节。好的心态对糖尿病的预防是有积极作用的。吃得多、锻炼少容易引起血糖升高，各种心理不平衡会进一步影响胰岛素分泌，促使糖尿病发生。
药学服务人员还应该了解一些糖尿病的实验室诊断指标。空腹尿糖阳性是诊断的重要线索，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时，血糖或随机血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病，当然最终的诊断还要医生再结合临床症状做出。
糖尿病有三种基本类型，分别为Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠期糖尿病。
Ⅰ型糖尿病：病人体内只能产生少量或者不能产生胰岛素。这类糖尿病具有以下特点：可以发生于任何年龄，且在儿童和青年人中多发。在中国糖尿病人中，此型仅占一小部分。这类糖尿病患者必须用胰岛素治疗，又称胰岛素依赖型糖尿病。
Ⅱ型糖尿病约占我国糖尿病患者的95%，又称为成年发病型糖尿病。此型糖尿病患者均不能分泌足量的胰岛素以供身体之需，或者是产生的胰岛素不能有效发挥作用，从而导致血糖升高。久而久之，会出现一系列并发症，如眼睛、肾脏、心脏和大血管病变等。
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妊娠期糖尿病是指妇女妊娠怀孕期间患上的糖尿病。临床数据显示，大约有2%~3%的女性在怀孕期间可发生糖尿病，有近35%的妊娠妇女会出现妊娠期糖尿病征象，这些妇女可能会发展成为Ⅱ型糖尿病。
糖尿病的治疗可以分为两种，一是非药物疗法，即饮食控制和运动控制是治疗糖尿病的基础，可以根据标准体重计算每日所需热量，再计算出每日应摄入的碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，饮食中可加入大量纤维素，一日热量摄入以达到或维持理想体重为宜。还有就是勤做操、慢跑以及减肥对控制糖尿病都有很大帮助。
二是在非药物疗法的基础上可以采用的药物疗法。Ⅰ型糖尿病患者应当使用胰岛素注射液。胰岛素分短效及长效两种，可根据病情在医生指导下使用。Ⅱ型糖尿病患者必须长期服用降糖药物，常用的有两大类，即磺酰脲类(甲苯磺丁脲、优降糖、美吡达、达美康、糖适平等)，此类药品可以有选择性地作用于胰岛细胞，促进胰岛素分泌，从而达到降糖作用；双胍类(降糖片、降糖灵)，其主要通过促进脂肪组织摄取葡萄糖，增加糖利用，从而发挥降糖作用。Ⅱ型糖尿病人大多要服用降糖药，可先选一种，调整适合剂量，疗效不满意时可加用双胍类、磺脲类或胰岛素，这样有可能将空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)控制在接近正常范围内，以延缓糖尿病并发症的发生和进展。另外糖尿病患者可以辨证选用中成药辅助治疗，其主要功用是通过益气、生津、止渴等调理、治疗消渴症。常用的药品有参芪降糖片、金芪降糖片、益津降糖口服液、降糖丸、消渴丸等。这些中成药一般具有清热、除湿、滋阴等作用，适用于消渴症治疗。
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文/赵彤
■征稿启事
北京康联自我药疗俱乐部和康联网作为率先在国内药店提倡优良药房(GPP)和药学服务的机构，现推出“七星药师征文评比活动”。此次活动面向广大药店药师，征文内容涉及药学服务理论与实践、药师在优良药房工作中的作用以及现代药学研究进展等。还可以通过阅读本栏目的文章写出您的感受。热忱欢迎药店药师积极参与本次活动，并踊跃提交稿件。
详情请见康联网：www.uoh.cn；电话：010-84839728；
Email：zhaotong@smeiclub.net。, 百拇医药
糖尿病是一种非常古老的疾病，中医称之为“消渴”，即消瘦烦渴之意；现代医学认为它是一种常见的内分泌疾病，是由于人体内胰岛素绝对或相对缺乏而引起的。胰岛素由人体胰脏中的胰腺分泌，胰岛素能使血中的葡萄糖顺利进入人的各器官组织的细胞中，为它们提供能量。因此正常人血糖浓度虽然随进餐有所波动，但在胰岛素的调节下，能使这种波动保持在一定的范围内。而如果缺少胰岛素或是胰岛素不能正常工作时，就会使血中的葡萄糖无法进入细胞提供能量，血糖因此会升高并引起糖尿病。糖尿病的特征表现为血液中葡萄糖的浓度异常升高及尿中有尿糖。随着糖尿病得病时间的延长，身体内的代谢紊乱如果得不到很好的控制，进一步发展则会引起全身各种严重的急、慢性并发症，甚至危及人的生命。当然，糖尿病是一个需要医生诊断的疾病，但药店的药学服务人员可以帮助接受治疗的患者选用降糖药品。
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药学服务人员首先应该提醒患者的是，注重良好的生活方式对于糖尿病的预防非常关键，同时还应注意以下几个方面：
了解糖尿病的知识，从而了解更多的防治措施。糖尿病的典型症状为“多尿、多饮、多食和消瘦”，简称“三多一少”。其含义为：排尿次数和尿量增加，常有口渴、口干而饮水量增加，常有饥饿感而饭量明显增加，与之相伴的是体重明显减轻。但是，有50%以上的Ⅱ型糖尿病患者患病初期无任何明显的症状，只是在体检时才发现患了糖尿病，所以应该定期检测血糖，以便及时预防和治疗。此外，糖尿病还有一些不典型症状需要关注，如乏力、反复感染、伤口不易愈合、皮肤瘙痒、四肢皮肤感觉异常、视力下降、性功能障碍等。
要少吃，就是让摄取的总热量少一点。患者不只主食要少吃，而且副食，特别是高热量的副食也要少吃。不要认为能吃就是福，有时吃也能吃出麻烦来，要适当地吃，科学地吃，有道理地吃，不能胡吃、乱吃。
要经常保持一定的运动量。控制了饮食，再加上增强了锻炼，体重就不至于过胖。我们已经知道，肥胖是造成糖尿病的重要因素，不肥胖，得糖尿病的机会就会减少。
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心理调节。好的心态对糖尿病的预防是有积极作用的。吃得多、锻炼少容易引起血糖升高，各种心理不平衡会进一步影响胰岛素分泌，促使糖尿病发生。
药学服务人员还应该了解一些糖尿病的实验室诊断指标。空腹尿糖阳性是诊断的重要线索，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时，血糖或随机血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病，当然最终的诊断还要医生再结合临床症状做出。
糖尿病有三种基本类型，分别为Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠期糖尿病。
Ⅰ型糖尿病：病人体内只能产生少量或者不能产生胰岛素。这类糖尿病具有以下特点：可以发生于任何年龄，且在儿童和青年人中多发。在中国糖尿病人中，此型仅占一小部分。这类糖尿病患者必须用胰岛素治疗，又称胰岛素依赖型糖尿病。
Ⅱ型糖尿病约占我国糖尿病患者的95%，又称为成年发病型糖尿病。此型糖尿病患者均不能分泌足量的胰岛素以供身体之需，或者是产生的胰岛素不能有效发挥作用，从而导致血糖升高。久而久之，会出现一系列并发症，如眼睛、肾脏、心脏和大血管病变等。
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妊娠期糖尿病是指妇女妊娠怀孕期间患上的糖尿病。临床数据显示，大约有2%~3%的女性在怀孕期间可发生糖尿病，有近35%的妊娠妇女会出现妊娠期糖尿病征象，这些妇女可能会发展成为Ⅱ型糖尿病。
糖尿病的治疗可以分为两种，一是非药物疗法，即饮食控制和运动控制是治疗糖尿病的基础，可以根据标准体重计算每日所需热量，再计算出每日应摄入的碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，饮食中可加入大量纤维素，一日热量摄入以达到或维持理想体重为宜。还有就是勤做操、慢跑以及减肥对控制糖尿病都有很大帮助。
二是在非药物疗法的基础上可以采用的药物疗法。Ⅰ型糖尿病患者应当使用胰岛素注射液。胰岛素分短效及长效两种，可根据病情在医生指导下使用。Ⅱ型糖尿病患者必须长期服用降糖药物，常用的有两大类，即磺酰脲类(甲苯磺丁脲、优降糖、美吡达、达美康、糖适平等)，此类药品可以有选择性地作用于胰岛细胞，促进胰岛素分泌，从而达到降糖作用；双胍类(降糖片、降糖灵)，其主要通过促进脂肪组织摄取葡萄糖，增加糖利用，从而发挥降糖作用。Ⅱ型糖尿病人大多要服用降糖药，可先选一种，调整适合剂量，疗效不满意时可加用双胍类、磺脲类或胰岛素，这样有可能将空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)控制在接近正常范围内，以延缓糖尿病并发症的发生和进展。另外糖尿病患者可以辨证选用中成药辅助治疗，其主要功用是通过益气、生津、止渴等调理、治疗消渴症。常用的药品有参芪降糖片、金芪降糖片、益津降糖口服液、降糖丸、消渴丸等。这些中成药一般具有清热、除湿、滋阴等作用，适用于消渴症治疗。
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文/赵彤
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北京康联自我药疗俱乐部和康联网作为率先在国内药店提倡优良药房(GPP)和药学服务的机构，现推出“七星药师征文评比活动”。此次活动面向广大药店药师，征文内容涉及药学服务理论与实践、药师在优良药房工作中的作用以及现代药学研究进展等。还可以通过阅读本栏目的文章写出您的感受。热忱欢迎药店药师积极参与本次活动，并踊跃提交稿件。
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