关键内容

    * 早期胃癌是指癌肿只浸润至胃粘膜层和粘膜下层，而不管有无淋巴结转移。粘 膜型的淋巴结转移率为0%～3%，在粘膜下型为9%～19%。

    * 早期胃癌的发现途径包括自然人群普查、门诊筛选和高危人群随访。在胃癌高 发区选择性局部普查，可发现无症状的早期胃癌患者；门诊筛选和胃癌高危人 群随访是符合我国国情的发现早期胃癌的途径。

    * 早期胃癌发现方法有胃癌标志物法、胃液潜血珠法、胃癌概率计算机模型筛选 法、胃气钡双重对比造影法、内镜普查法和超声内镜检查法。

    * 早期胃癌的治疗方法有手术、内镜下治疗和化疗及免疫治疗。手术是根治早期 胃癌首选和最有效的方法，5年生存率在95%以上。

    * 内镜下粘膜切除术已可达到根治早期胃癌的效果，对一些不能耐受或不愿手术 的患者，可作为治疗的首选方法，5年生存率可达90%。治疗方法有：单高频电 凝或圈套摘除、双通道息肉样切除术、带帽广视野镜切除法、内镜结扎术、高 渗盐水及肾上腺素注射下内镜切除术、激光治疗、微波治疗、光动力治疗及局 部注射化疗药物和纯酒精治疗等。

    * 化学治疗、免疫治疗和中医中药治疗是手术和内镜治疗后的重要辅助治疗手段。

    胃癌是威胁我国人民健康的最常见的恶性肿瘤之一，每年死于胃癌的人数约有16万。经过数十年的努力，胃癌的发生率有所降低，但近几年来，65岁以上老年人和青年人胃癌发生率有上升趋势[1]。我国早期胃癌的发现率还很低，大多数晚期胃癌患者手术效果较差,故胃癌的预后无明显改观。改善胃癌患者预后的关键在早期发现和早期治疗。早期胃癌的癌肿只浸润至胃粘膜层和粘膜下层，不管有无淋巴结转移，其手术切除率均在90%以上，5年生存率高达90%～95%。因此，及时发现和治疗早期胃癌，对于提高胃癌的治疗效果具有十分重要的意义。

    早期胃癌的发现 发现途径 主要包括自然人群普查、门诊筛选和高危人群随访[2]。 自然人群的普查日本是普查筛选早期胃癌最成功的国家。60年代初开展的自然人群大规模普查，主要依靠胃气钡双重造影和胃镜检查。近10年来每年普查人数维持在300万～500万左右，每年发现胃癌3 000～6 000例，发现率约为0.12%,其中早期胃癌约占50%。早期胃癌手术率达90%。我国则主要在胃癌高发区进行选择性局部普查，即根据当地条件，制定出与当地胃癌发生有关的高危因素，如年龄(>35岁)、不良的饮食习惯、饮食质量(高盐、霉变食物)、肿瘤家族史、精神创伤史、性格、临床症状等，然后进行综合分析，初筛出高危个体，再行内镜、胃X线摄片检查。经这种普查检出的早期胃癌约1/3无临床症状 ......