许多胃肠病患者存在蛋白质-热卡性营养不良及重要营养素缺乏(1)。一方面，胃肠疾病本身的许多症状，诸如恶心、呕吐、腹泻及腹痛等可导致厌食或摄食不足，另一方面,胃肠疾病所致的消化及吸收功能障碍也可造成营养成分的丢失。通过胃肠外途径(静脉)补充机体所需全部各种营养成份 是为强化性营养支持疗法，在胃肠疾病患者治疗中具有下列意义：①使不能通过膳食获取营养的患者恢复或维持机体良好的营养构成，达到接近基本正常营养状态的目标；②使肠道休息,减少食物对肠道黏膜的刺激或致敏，促进疾病痊愈(2)。③使胃肠道及胰腺分泌减少，降低胃肠动力，减少胃肠道细菌过度生长，减少病变胃肠道的代谢需要等.④停止经口摄食可改善患者的腹痛、腹泻等症状，在有肠-腹壁瘘管者，可减少引流量。

    适应证

    完全性胃肠外营养疗法(total parenteral nutrition,TPN)适用于：①经口摄食不足所致的严重营养不良者；②为达到肠道休息期的目的，必须禁食者；③作为术前辅助性营养支持治疗。.临床上常需要进行短期或较长时间的营养支持的消化系疾患有：炎症性肠病，尤其是Crohn病、严重放射性肠炎、假性肠梗阻、难治性斯泼卢、急性出血性胰腺炎、肠-皮肤瘘以及短肠综合症等.

    营养状态的评估

    进行TPN治疗前，应首先对患者的营养与代谢状态作一正确评估.评估的内容包括如下四个方面：病史、体格检查、人体测量及实验室检查等[3-5](表8.3-1)。

    表8.3-1 营养状态评估内容(1)------------------------------------------------------------------------------------- 项 目 内 容------------------------------------------------------------------------------------- 病史 着重了解患者的膳食史及病前体重状况 体格检查 检查有无体重下降、肌肉消耗、面色苍白、维生素或微量元素缺乏 (如皮疹、唇干裂、龋齿、舌炎)、电解质缺乏的体征(如手足搐搦) 人体测量 对成人应测定脂肪贮备以及与瘦体组织丢失相关的指标；对儿童则 应测定其生长发育相关性指标 实验室检查 包括血红细胞、白细胞、淋巴细胞计数，血清蛋白质、维生素、 矿物质,及微量元素含量等 ------------------------------------------------------------------------------------- 制订营养治疗的目标 ......