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艾滋病治疗的免疫评价当以CD8为主——兼论病毒载量下降,CD4缘何降低
http://www.100md.com 2005年12月29日 《中国中医药报》 第2465期
     孙传正 浙江省东阳市孙氏中医药研究所

    艾滋病导致免疫衰退的主要标志,是外周血CD4细胞的功能与数量下降,CD4被作为艾滋病治疗免疫评价的标志物。但临床却有一些特殊现象:一是严重AIDS患者中,不乏CD4细胞数超出正常高限者;二是HIV载量大幅下降者的CD4细胞应自动回升,但临床有不少HIV载量下降者的CD4细胞数反而同时下降。既然病毒载量大幅下降,缘何CD4反而降低?

    从免疫学角度分析,这有两大因素综合作用:其一,受HIV感染的CD4细胞被列为机体异物而清除,这种CD4被清除数,可由免疫系统相对修复后的新增量所补充,其补充后之余量则表现为CD4的正增长。然因有人可由于出现免疫应答活化障碍而形成CD4免疫耐受,使CD4增殖量大打折扣,当增殖量低于被清除数时,自然产生负增长。其二,CD4为辅助/诱导性T细胞,CD8则为抗原杀伤性效应细胞。由于HIV削弱了CD8细胞对HIV的细胞毒作用,又直接对抗CD细胞分泌的抗病毒因子,产生了高浓度免疫球蛋白lg,反而导致自身免疫疾病,加速了AIDS病情的恶化。此时,机体借助药物力量 ......

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