孙传正 浙江省东阳市孙氏中医药研究所

    艾滋病导致免疫衰退的主要标志，是外周血CD4细胞的功能与数量下降，CD4被作为艾滋病治疗免疫评价的标志物。但临床却有一些特殊现象：一是严重AIDS患者中，不乏CD4细胞数超出正常高限者；二是HIV载量大幅下降者的CD4细胞应自动回升，但临床有不少HIV载量下降者的CD4细胞数反而同时下降。既然病毒载量大幅下降，缘何CD4反而降低？

    从免疫学角度分析，这有两大因素综合作用：其一，受HIV感染的CD4细胞被列为机体异物而清除，这种CD4被清除数，可由免疫系统相对修复后的新增量所补充，其补充后之余量则表现为CD4的正增长。然因有人可由于出现免疫应答活化障碍而形成CD4免疫耐受，使CD4增殖量大打折扣，当增殖量低于被清除数时，自然产生负增长。其二，CD4为辅助/诱导性T细胞，CD8则为抗原杀伤性效应细胞。由于HIV削弱了CD8细胞对HIV的细胞毒作用，又直接对抗CD细胞分泌的抗病毒因子，产生了高浓度免疫球蛋白lg，反而导致自身免疫疾病，加速了AIDS病情的恶化。此时，机体借助药物力量 ......