肺动脉导管对重症患者无益
由于随机对照试验(RCT)的样本量小,用其评估肺动脉导管(PAC)会受限制。有些非随机对照试验表明,PAC的使用与重症患者致残率和死亡率的升高相关。为评估PAC对重症患者的影响,美国哥伦比亚大学医学中心的Shah等检索了Medline(1985-2005年)和Cochrane对照试验登记库(1988-2005年)等数据库,对相关研究结果进行了分析,并于今年10月在JAMA[2005, 294(13):1664]上报告了分析结果。
分析共纳入包括5051例患者的13项RCT,各项试验的血液动力学目标和治疗策略不同。结果表明,PAC组死亡率的综合OR为1.04(P=0.59)。PAC组平均住院时间比非PAC组短0.11天(P=0.73)。使用PAC会使inotrope(OR=1.58,P=0.002)和静脉注射血管扩张剂的用量增加(OR=2.35,P<0.001)。
评价者结论:对重症患者,使用PAC不增加总死亡率或住院天数,但也不能带来其他益处。尽管对约20年间进行的RCT进行了分析,但仍无法得出用PAC能改善患者生存率的明确结论。由于缺乏PAC用于治疗重症患者的循证治疗的有效证据,仅能得出PAC对重症患者临床转归的影响为中立的观点。, 百拇医药
分析共纳入包括5051例患者的13项RCT,各项试验的血液动力学目标和治疗策略不同。结果表明,PAC组死亡率的综合OR为1.04(P=0.59)。PAC组平均住院时间比非PAC组短0.11天(P=0.73)。使用PAC会使inotrope(OR=1.58,P=0.002)和静脉注射血管扩张剂的用量增加(OR=2.35,P<0.001)。
评价者结论:对重症患者,使用PAC不增加总死亡率或住院天数,但也不能带来其他益处。尽管对约20年间进行的RCT进行了分析,但仍无法得出用PAC能改善患者生存率的明确结论。由于缺乏PAC用于治疗重症患者的循证治疗的有效证据,仅能得出PAC对重症患者临床转归的影响为中立的观点。, 百拇医药