计算机医嘱录入系统与患者死亡率升高相关
医疗机构设立计算机医嘱录入系统(CPOE)的初衷是减少医疗差错,降低患者死亡率。但美国匹兹堡大学医学院Han等的一项研究却表明,某些特定的患者进入CPOE处理流程后死亡率不降反升。[Pediatrics 2005,116(6):1506]
这项研究纳入了1942例儿童患者。在18个月的研究期间,该医院安装了内外科综合临床应用平台框架内的CPOE程序。研究者对该程序安装前13个月和安装后5个月内所有患儿的人口统计学、临床表现和死亡率等方面的资料进行回顾性分析。
结果显示,在这18个月中,有75例患儿死亡,总体死亡率为3.86%。但是,经单变量分析却发现,CPOE安装后患儿死亡率较安装前显著升高,该程序安装前后死亡率分别为2.80%(39/1394例)和6.57%(36/548例)。多变量分析揭示,CPOE与患儿死亡率升高有独立相关性,其比值比为3.28。
研究者认为,CPOE程序安装后,只有患者实际抵达医院并在该系统上注册完毕后,相关医嘱才得以录入,这会导致对患者诊疗措施更新的潜在延误,从而造成患者死亡率增加。尽管这种技术作为一种减少医疗人为差错的工具很有前景,但该研究表明,对于要求迅速给予治疗的患儿,这种医嘱录入系统对死亡率的影响必须得到不断地评价。, 百拇医药
这项研究纳入了1942例儿童患者。在18个月的研究期间,该医院安装了内外科综合临床应用平台框架内的CPOE程序。研究者对该程序安装前13个月和安装后5个月内所有患儿的人口统计学、临床表现和死亡率等方面的资料进行回顾性分析。
结果显示,在这18个月中,有75例患儿死亡,总体死亡率为3.86%。但是,经单变量分析却发现,CPOE安装后患儿死亡率较安装前显著升高,该程序安装前后死亡率分别为2.80%(39/1394例)和6.57%(36/548例)。多变量分析揭示,CPOE与患儿死亡率升高有独立相关性,其比值比为3.28。
研究者认为,CPOE程序安装后,只有患者实际抵达医院并在该系统上注册完毕后,相关医嘱才得以录入,这会导致对患者诊疗措施更新的潜在延误,从而造成患者死亡率增加。尽管这种技术作为一种减少医疗人为差错的工具很有前景,但该研究表明,对于要求迅速给予治疗的患儿,这种医嘱录入系统对死亡率的影响必须得到不断地评价。, 百拇医药