《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》撰写协作组

    编者按 感染性疾病是外科常见病,严重感染可导致死亡。去除感染灶,通畅引流是外科的基本治疗原则,而抗感染药物的应用是不可或缺的重要治疗手段,有时甚至起到举足轻重、决定预后的作用。

    然而在临床工作中,不合理应用抗菌药物的现象相当普遍,多按经验和习惯使用,无一定的规范,不但影响疗效,而且对医药资源造成巨大浪费,对强化和增加细菌耐药性的不良后果更是不容忽视。当前急需制定合理应用抗菌药物规范化的指导意见,以便临床医生参照使用。

    为此,由中华医学会外科学分会外科危重病和感染学组、全军普通外科专业委员会危重病学组、《中华外科杂志》编辑部和《中国实用外科杂志》编辑部共同发起,于2002年4月成立了《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》撰写协作组,组织国内有关专家着手编写,现已完成初稿。

    全文发表在《中华外科杂志》2003年第6期和第7期上,本版节选相关内容摘登。

    一、外科感染常见病原菌

    关于我国外科感染病原菌构成的报告不多。根据有限的资料,最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和铜绿假单胞菌,分别占全部分离菌的15.0%~19.0%左右,三者合计,占全部病原菌的50.0%以上。其他比较常见的细菌是肠杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、肠球菌、不动杆菌和克雷伯菌属。总的说来,革兰阴性杆菌仍占优势,约占60.0%~65.0%;革兰阳性球菌约占30.0%~35.0%(所占比例十余年始终缓慢增加);其余是真菌。

    二、外科感染常见病原菌的耐药状况

    综合大城市大医院近5年的监测结果,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)和MRCNS的耐药率,对青霉素和氨苄西林为8.0%~97.0%,对哌拉西林为45%~75%,对头孢唑林为0.3%~2.0%,对万古霉素为0 ......