从“五运六气”谈流感
感冒分为普通感冒与流行性感冒，都属上呼吸道传染病，只是普通感冒为鼻病毒、合胞病毒，而流感为流感病毒。西医认识感冒病毒多从其特异性考虑，中医认为感冒皆属外感之邪，有轻重不同而已，其致病主要与气候密切相关。
中医认为人与自然是一个整体，当自然环境发生变化时，人体也会发生与之相应的变化，即《素问·宝命全形论》所谓
“人以天地之气生，四时之法成”。谈到自然界对人体健康的影响，就不得不提中医的“五运六气”。
五运指木(风)、火(热)、土(湿)、金(燥)、水(寒)的相继运行，六气指风、热、火、湿、燥、寒的相继运行。今年为乙酉年，按照运气学说，乙庚化金，本属阴干不足年，即今年本应金运不及年，但今年的司天为阳明燥金，岁支酉为正西方，三气同金，属太乙天符年，即大运与司天之气及岁支的五行属性皆相同，正如《素问·天元纪大论》所说：“三合为治”，故今年大为金偏盛。主运、主气主其常，客运、客气司其变，按卯酉终气为少阴热气加临太阳寒水，冬令反得热之气，水克火属主克客，为不相得，《素问·五运行大论》“气相得则和，不相得则病”。如此推算，禽鸟类属五行之金，适逢金年，五行太过致病，故有禽流感发生；发病季节，以秋冬为甚，尤其是阴历十二月(己丑月)；主要发病地点，不仅在亚洲地区，还在欧洲等地发生。
, 百拇医药
按五行生克关系，土生金，火克金，金太多“盗及母气”而伤土。今年多寒湿之证，应特别予以重视。金克木，肝木易受邪，又可见眩晕、胁胀等症。所以今年临床诊病用药时，不但要考虑用温药以散寒，用燥药以化湿，还要考虑舒肝达木。尤其在诊治外感病时可遵循“五运六气”有关原则进行。如我诊治一半岁多小孩，感冒高热4天，用抗生素无效，退热药也只能维持正常体温不到1小时，用银翘散加减治疗也无效，其腋下体温虽近40℃，但手足冰冷，舌苔白滑，时时呕吐，考虑表里寒湿俱盛，改用五积散后1剂而热退，2剂而病愈。某壮年女性，感冒咳嗽反复3月余，用了数千元抗生素，也找过中医，病情不但未见好转，反而又见口中咸味，食纳不香，就诊时见其舌苔白腻，舌质嫩滑，脉濡，辨证为寒湿犯肺，用三子养亲汤合平胃散3剂后大为好转。又如一中年男性，感冒后头晕2月，多家医院多项检查都未找出病因，某家西医院认为“脑炎待排”，其无证可辨，从运气学说辨治，考虑今年金旺克木，仿逍遥散法，舒肝达木，竟获良效。
今年国家公布的《人禽流感诊疗方案(试行)》治疗措施中指出，除应在发病48小时内试用西医抗流感病毒药物，还主张及早使用中医药治疗，治疗方案参照时行感冒(流感)及风温肺热病进行辨证论治。其分证论治主要有两型，一是邪犯肺表型：用药为桑叶、荆芥、菊花、杏仁、连翘、石膏、知母、大青叶、薄荷等，为桑菊饮与白虎汤合方加减，二是邪犯胃肠型：葛根、黄芩、黄连、木香、砂仁、制半夏、藿香、柴胡、苍术、茯苓、马齿苋等，含葛根芩连汤、柴平汤、不换金正气散等方之意。防治之法，应嘱“平以苦温，佐以酸辛，以苦下之”，首选应是小柴胡汤，这符合《素问·藏气法时论》的“肝欲散，急食辛以散之，有辛补之”、“肝苦急，急食甘以缓之”原则。小柴胡汤不但透泄少阳之邪，而且能条达肝胆之郁以通阳气。重症患者须考虑普济消毒饮加减，方中柴胡、黄芩、陈皮、薄荷、僵蚕等亦可条达肝胆，疏散风邪。如属寒湿之证，则又当选用五积散加减为妥。
“五运六气”学说意义深奥难解，属中医的高难理论，对此我们的认识与理解都非常有限。我师邓铁涛教授2003年曾成功将其用于预测SARS的疾病控制时间，上世纪发生流感的年分1933年为癸酉年，1957年属丁酉年，这是能用“五运六气”学说解释的，而对有些难解之说，还须道中高手进行释疑。, 百拇医药(杜少辉 深圳市中医院)
中医认为人与自然是一个整体，当自然环境发生变化时，人体也会发生与之相应的变化，即《素问·宝命全形论》所谓
“人以天地之气生，四时之法成”。谈到自然界对人体健康的影响，就不得不提中医的“五运六气”。
五运指木(风)、火(热)、土(湿)、金(燥)、水(寒)的相继运行，六气指风、热、火、湿、燥、寒的相继运行。今年为乙酉年，按照运气学说，乙庚化金，本属阴干不足年，即今年本应金运不及年，但今年的司天为阳明燥金，岁支酉为正西方，三气同金，属太乙天符年，即大运与司天之气及岁支的五行属性皆相同，正如《素问·天元纪大论》所说：“三合为治”，故今年大为金偏盛。主运、主气主其常，客运、客气司其变，按卯酉终气为少阴热气加临太阳寒水，冬令反得热之气，水克火属主克客，为不相得，《素问·五运行大论》“气相得则和，不相得则病”。如此推算，禽鸟类属五行之金，适逢金年，五行太过致病，故有禽流感发生；发病季节，以秋冬为甚，尤其是阴历十二月(己丑月)；主要发病地点，不仅在亚洲地区，还在欧洲等地发生。
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按五行生克关系，土生金，火克金，金太多“盗及母气”而伤土。今年多寒湿之证，应特别予以重视。金克木，肝木易受邪，又可见眩晕、胁胀等症。所以今年临床诊病用药时，不但要考虑用温药以散寒，用燥药以化湿，还要考虑舒肝达木。尤其在诊治外感病时可遵循“五运六气”有关原则进行。如我诊治一半岁多小孩，感冒高热4天，用抗生素无效，退热药也只能维持正常体温不到1小时，用银翘散加减治疗也无效，其腋下体温虽近40℃，但手足冰冷，舌苔白滑，时时呕吐，考虑表里寒湿俱盛，改用五积散后1剂而热退，2剂而病愈。某壮年女性，感冒咳嗽反复3月余，用了数千元抗生素，也找过中医，病情不但未见好转，反而又见口中咸味，食纳不香，就诊时见其舌苔白腻，舌质嫩滑，脉濡，辨证为寒湿犯肺，用三子养亲汤合平胃散3剂后大为好转。又如一中年男性，感冒后头晕2月，多家医院多项检查都未找出病因，某家西医院认为“脑炎待排”，其无证可辨，从运气学说辨治，考虑今年金旺克木，仿逍遥散法，舒肝达木，竟获良效。
今年国家公布的《人禽流感诊疗方案(试行)》治疗措施中指出，除应在发病48小时内试用西医抗流感病毒药物，还主张及早使用中医药治疗，治疗方案参照时行感冒(流感)及风温肺热病进行辨证论治。其分证论治主要有两型，一是邪犯肺表型：用药为桑叶、荆芥、菊花、杏仁、连翘、石膏、知母、大青叶、薄荷等，为桑菊饮与白虎汤合方加减，二是邪犯胃肠型：葛根、黄芩、黄连、木香、砂仁、制半夏、藿香、柴胡、苍术、茯苓、马齿苋等，含葛根芩连汤、柴平汤、不换金正气散等方之意。防治之法，应嘱“平以苦温，佐以酸辛，以苦下之”，首选应是小柴胡汤，这符合《素问·藏气法时论》的“肝欲散，急食辛以散之，有辛补之”、“肝苦急，急食甘以缓之”原则。小柴胡汤不但透泄少阳之邪，而且能条达肝胆之郁以通阳气。重症患者须考虑普济消毒饮加减，方中柴胡、黄芩、陈皮、薄荷、僵蚕等亦可条达肝胆，疏散风邪。如属寒湿之证，则又当选用五积散加减为妥。
“五运六气”学说意义深奥难解，属中医的高难理论，对此我们的认识与理解都非常有限。我师邓铁涛教授2003年曾成功将其用于预测SARS的疾病控制时间，上世纪发生流感的年分1933年为癸酉年，1957年属丁酉年，这是能用“五运六气”学说解释的，而对有些难解之说，还须道中高手进行释疑。, 百拇医药(杜少辉 深圳市中医院)