肾结核是泌尿外科与传染科的常见病，近几年临床不典型病例明显增加，致使不少肾结核误诊误治造成严重后果。我们通过对2001～2005年误诊误治的16例肾结核的临床病例进行了系统的分析研究，现将其发生的原因报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组16例中，男9例，女7例；年龄7～70岁，病程最短5个月，最长达15年。

    1.2 误诊误治情况 典型病例：男，19岁，学生。患者乏力、恶心、呕吐1年3个月，肉眼血尿11个月，高热40℃左右50多天，血压增高50多天。X线见双肺粟粒阴影20天。自发病以来，患者就诊多家综合性医院，先后诊断为“急性肾衰竭”、“肾小球肾炎”、“肾病综合征”、“IgA肾病”、“泌尿系耐药金葡菌感染”。曾多次做肾脏B超检查未见异常，多次肾脏CT检查亦未见异常，多次尿常规异常，按肾病综合征、泌尿系感染治疗，发病初曾血液透析2次，给强的松30～70mg/d治疗1年3个月，断续用多种抗生素及中草药无效，病情日渐加重，于2001年12月疑血行播散型肺结核转我院。入院后追问出有尿频、尿急、尿痛史9个月余，多次尿查分枝杆菌阳性，确诊为肾结核并粟粒型肺结核。另外经统计，误诊为“慢性肾盂肾炎”3例、“泌尿系感染”3例、“肾炎”3例、“肾囊肿”1例、“肾结石”1例、“过敏性紫癜”1例、“类风湿关节炎”2例、“性病”1例，其中有7例患者长期大剂量使用过强的松，大部分患者反复滥用抗生素。从发病到确诊最短5个月 ......