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2005:实惠与问题并存
http://www.100md.com 2006年1月2日 《医药经济报》 2006年第1期(总第2254期 2006.01.02)
     据卫生部有关部门统计显示,全国新型农村合作医疗试点工作开展两年多来,初步建立起符合实际的平稳运行机制,积极稳妥地扩大了试点范围,有越来越多的农民得到实实在在的好处。

    数字说话:近2亿农民受益

    截至2005年6月底,全国开展试点的641个县(市、区)已基本建立起新型农村合作医疗制度,1.63亿农民参加了合作医疗,占试点县(市、区)农村人口的72.6%,较2004年增加了一倍。2005年1~6月,全国补偿参合农民达3976万人次,补偿资金支出24亿元。在参合农民的实际住院费用中,有23.7%得到报销,人均住院补偿747.89元,较2004年提高了58元。在推进试点工作的同时,大部分试点地区还开展了农村医疗救助工作。去年全国试点地区贫困人口参合率达到71.5%,其中列入医疗救助范围的五保户和特困户的参合率分别为76.2%和80%,均高于全国试点地区平均参合率,使贫困农民参加合作医疗得到保证。

, 百拇医药     据统计,2003年开始试点到今年6月底,全国累计筹集合作医疗资金达100.61亿元,其中中央财政补助11.92亿元,地方财政共支付43.23亿元,农民个人缴费37.78亿元,其他渠道筹资7.68亿元。

    推进试点:把握“六注意”

    在去年9月中旬召开的“2005年全国新型农村合作医疗试点工作会议”上,卫生部部长高强指出,在推进试点工作中,要注意六方面问题:

    一是不盲目追求数量。国务院明确了2006年将试点的县(市、区),由目前占全国的21%扩大到40%左右,这不是硬性目标,而是上限指标,全国不搞一刀切。各地可以根据自己的情况去制定目标;二是不提高农民缴费标准。中央财政对中西部参加合作医疗农民的补助标准,在原有每人每年10元的基础上再增加10元。地方财政要相应增加补助,不提高农民的缴费标准,不增加农民负担;三是东部农民补贴标准不低于西部。中央将中西部地区农业人口占多数的市辖区和山东、辽宁、福建省部分参加试点的困难县(市),均纳入中央财政补助范围。这些地区今年要扩大试点工作,中央将给予财政补助;四是“一县一方案”的局面应迅速改变。高强提出,合作医疗的补偿模式既要因地制宜,又要逐步做到规范管理;五是探索建立长效筹资机制;最后,还应进一步完善补偿方案。
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    解决问题:需要努力的方向

    在此基础上,卫生领域的专家还深刻地指出了需要认清的问题。

    一是部分农民参与意愿不强。有调查显示,当前农民实际参与人数还不多。主观上,农民健康投资观念、共济观念以及风险观念淡薄;客观上,农村医疗卫生设施、提供的服务不能满足农民增长的卫生需求。二是资金筹集难度大。特别是一些贫困地区农村经济相对落后,农民实际支付能力不高,筹资能力不足。同时,地方政府投入不足,资金收取额度也因时因地而异,集体经济投入部分也难以及时足额供应。再加上部分地方在管理和监督上的不规范等方面问题,也影响了农民参加的积极性。以上问题提出的同时,在一定程度上指明了“新农合”在今后需要努力的方向。

    就在2005年10月举行的全国卫生厅局办公室工作会议上,高强部长提到,今后几年发展的重点之一就是努力建设以农村医疗卫生服务为基础,疾病预防控制机构和医院服务为支撑的、全面协调发展的医疗卫生服务体系。“新农合”的持续推进,将对此目标的顺利实现有重要推动作用。

    医药经济报2006年 元旦特刊, 百拇医药(汪言安)