何谓应激性溃疡
应激性溃疡又称急性应激性黏膜病变，是某些严重疾病或因素导致上消化道急性大出血的凶险并发症。应激性溃疡的病因很多，主要有大手术、烧伤、头颅疾病和创伤、感染、中毒、代谢性疾病、缺氧、呼吸衰竭、肺心病、重症肺炎、骨折、药物(以应用皮质类固醇激素和阿斯匹林最多见)、休克(感染性、失血性、过敏性)和脱水等。
它的发生机理是：(1)胃黏膜屏障破坏：胃黏膜屏障是指氢离子和钠离子处于平衡状态，从而可保护胃黏膜不受损害。但当患某些疾病或有些因素产生的强烈刺激破坏了这种平衡时，就可发生本并发症。(2)缺血缺氧：休克时，缺血缺氧和弥漫性血管凝血(简称DIC)，可削弱黏膜的抵抗力，使黏膜被胃酸腐蚀，于是引起应激性溃疡。(3)血管痉挛：烧伤可致食管和胃黏膜痉挛，供血量减少，破坏食管和胃黏膜屏障。(4)胆汁反流。(5)胃酸分泌过多。
应激性溃疡主要发生在胃，其次为十二指肠和食管。病理所见为黏膜弥漫性微血管出血、黏膜糜烂和浅表性溃疡形成(无深溃疡)。溃疡处可见黏膜肌断裂，溃疡底部和边缘无纤维组织，这是与慢性消化性溃疡区别的要点。
应激性溃疡的临床表现主要有(1)上消化道出血：表现为呕血或便血，突然发生，无先兆，出血停止后隔数日可再次出血。(2)出血后症状：有不同程度的上腹痛、烧心、恶心、呕吐等。(3)原发病明显加重。行消化道内镜检查是目前唯一可靠的诊断手段，而且还可进行内镜下止血治疗。本并发症发生后，多提示原发病恶化，故对其要提高警惕。, http://www.100md.com(张禹 北京军区总医院主任医师)
它的发生机理是：(1)胃黏膜屏障破坏：胃黏膜屏障是指氢离子和钠离子处于平衡状态，从而可保护胃黏膜不受损害。但当患某些疾病或有些因素产生的强烈刺激破坏了这种平衡时，就可发生本并发症。(2)缺血缺氧：休克时，缺血缺氧和弥漫性血管凝血(简称DIC)，可削弱黏膜的抵抗力，使黏膜被胃酸腐蚀，于是引起应激性溃疡。(3)血管痉挛：烧伤可致食管和胃黏膜痉挛，供血量减少，破坏食管和胃黏膜屏障。(4)胆汁反流。(5)胃酸分泌过多。
应激性溃疡主要发生在胃，其次为十二指肠和食管。病理所见为黏膜弥漫性微血管出血、黏膜糜烂和浅表性溃疡形成(无深溃疡)。溃疡处可见黏膜肌断裂，溃疡底部和边缘无纤维组织，这是与慢性消化性溃疡区别的要点。
应激性溃疡的临床表现主要有(1)上消化道出血：表现为呕血或便血，突然发生，无先兆，出血停止后隔数日可再次出血。(2)出血后症状：有不同程度的上腹痛、烧心、恶心、呕吐等。(3)原发病明显加重。行消化道内镜检查是目前唯一可靠的诊断手段，而且还可进行内镜下止血治疗。本并发症发生后，多提示原发病恶化，故对其要提高警惕。, http://www.100md.com(张禹 北京军区总医院主任医师)