咖啡因-氟烷试验快速诊断恶性高热
本报讯 (驻地记者 段文利)北京协和医院麻醉科罗爱伦教授等创立了咖啡因-氟烷骨骼肌离体试验方法,并将其成功用于诊断麻醉诱导后出现的恶性高热(MH)。这一方法不仅可明确诊断MH,也有助于术前筛选家族遗传性MH易感者,从而更好地指导个体化麻醉用药,提高麻醉的安全性和有效性。
为了建立咖啡因-氟烷实验室快速诊断方法,罗爱伦教授等选取30例接受后路矫正术治疗、无MH发作的脊柱侧弯患者进行研究。他们收集患者的肌肉标本,进行咖啡因-氟烷离体骨骼肌收缩试验,得出了非MH国人离体骨骼肌收缩的正常值,即咖啡因浓度2 mmol/L时肌张力改变小于0.2 g,3%氟烷通气10分钟后肌张力改变小于0.5 g。
近日,该方法被成功用于临床。1例62岁的胃癌患者在该院接受胃癌根治术治疗时,术中突现高热等症状。采用咖啡因-氟烷腹直肌离体收缩试验半小时后即确诊该患者出现了MH。由于诊疗及时,患者转危为安,手术得以完成,日前患者已经出院。另外,基因测序表明该患者RYR1基因第6724位碱基胞嘧啶(C)突变为胸腺嘧啶(T),患者的1子1女也携带该突变基因,均属于MH易感者。
据介绍,国内MH个例报道逐年增加,文献统计显示MH病死率为73.5%。罗教授指出,对待MH应以预防为主,术前筛查MH易感人群,对其选择适宜麻醉方式是避免MH发生的重要途径;术中应加强监测,早期发现并尽快采取有效的诊断和抢救治疗措施。
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恶性高热是一种具有家族遗传性的亚临床肌肉病,好发于特发性脊柱侧弯、斜视、上睑下垂、脐疝和腹股沟疝等疾病患者。该疾病主要由挥发性吸入麻醉药物和琥珀酰胆碱所触发,一旦发病病情发展迅速,表现为骨骼肌强直收缩、横纹肌溶解、全身高代谢状态、酸中毒乃至多脏器功能衰竭、死亡。, http://www.100md.com
为了建立咖啡因-氟烷实验室快速诊断方法,罗爱伦教授等选取30例接受后路矫正术治疗、无MH发作的脊柱侧弯患者进行研究。他们收集患者的肌肉标本,进行咖啡因-氟烷离体骨骼肌收缩试验,得出了非MH国人离体骨骼肌收缩的正常值,即咖啡因浓度2 mmol/L时肌张力改变小于0.2 g,3%氟烷通气10分钟后肌张力改变小于0.5 g。
近日,该方法被成功用于临床。1例62岁的胃癌患者在该院接受胃癌根治术治疗时,术中突现高热等症状。采用咖啡因-氟烷腹直肌离体收缩试验半小时后即确诊该患者出现了MH。由于诊疗及时,患者转危为安,手术得以完成,日前患者已经出院。另外,基因测序表明该患者RYR1基因第6724位碱基胞嘧啶(C)突变为胸腺嘧啶(T),患者的1子1女也携带该突变基因,均属于MH易感者。
据介绍,国内MH个例报道逐年增加,文献统计显示MH病死率为73.5%。罗教授指出,对待MH应以预防为主,术前筛查MH易感人群,对其选择适宜麻醉方式是避免MH发生的重要途径;术中应加强监测,早期发现并尽快采取有效的诊断和抢救治疗措施。
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