急性肝衰竭:动脉血氨水平具预后价值
印度新德里全印度医学科学研究所Bhatia等的一项前瞻性研究显示,急性肝衰竭患者发病初期的动脉血氨水平可预测其转归,并可用于危险分层。[Gut 2006, 55(1): 98]
该研究以2001年3月至2003年12月期间收住院的80例急性肝衰竭患者为研究对象,随访其至死亡或痊愈,观察其入院时的动脉血氨水平对并发症和转归是否具有预测价值。最终42例患者(52.5%)死亡。
结果显示,死亡者的中位血氨水平显著高于痊愈者(174.7 μmol/L对105.0 μmol/L,P<0.001);若以动脉血氨水平≥124 μmol/L来预测死亡危险,则其敏感性和特异性分别为78.6%和76.3%,诊断的准确性为77.5%;血氨水平较高的患者也容易发生更多并发症,包括重症脑病(P=0.055)、脑水肿(P=0.020)、需要辅助通气治疗(P<0.001)和惊厥(P=0.006)。Logistic回归分析显示,pH、脑水肿和入院时的血氨水平是患者死亡的独立预测因素。
研究提示:对于急性肝衰竭患者来说,既然发病早期的动脉血氨水平对其转归具有预测价值,那么从理论上而言,降氨治疗启动得越早、施行得越好,将越有助于患者的预后。, 百拇医药
该研究以2001年3月至2003年12月期间收住院的80例急性肝衰竭患者为研究对象,随访其至死亡或痊愈,观察其入院时的动脉血氨水平对并发症和转归是否具有预测价值。最终42例患者(52.5%)死亡。
结果显示,死亡者的中位血氨水平显著高于痊愈者(174.7 μmol/L对105.0 μmol/L,P<0.001);若以动脉血氨水平≥124 μmol/L来预测死亡危险,则其敏感性和特异性分别为78.6%和76.3%,诊断的准确性为77.5%;血氨水平较高的患者也容易发生更多并发症,包括重症脑病(P=0.055)、脑水肿(P=0.020)、需要辅助通气治疗(P<0.001)和惊厥(P=0.006)。Logistic回归分析显示,pH、脑水肿和入院时的血氨水平是患者死亡的独立预测因素。
研究提示:对于急性肝衰竭患者来说,既然发病早期的动脉血氨水平对其转归具有预测价值,那么从理论上而言,降氨治疗启动得越早、施行得越好,将越有助于患者的预后。, 百拇医药