金属过敏与支架内再狭窄复发相关
本报讯 日本Iijima等报告,金属过敏与初次置入支架后的再狭窄没有任何关系。但在支架内再狭窄(ISR)患者中,经常观察到金属过敏,其可能是反复支架内再狭窄的一个触发机制。[Int J Cardiol 2005, 104(3):319]
支架内再狭窄是一个严峻的临床问题,许多因素可预测冠脉支架置入术后再狭窄的发生,包括糖尿病、血管的参考直径、术后最小管腔直径以及多支架置入等。然而,支架内再狭窄仍未消除,因此,需要寻找其他导致再狭窄的潜在危险因素以决定最佳治疗策略。
大多数支架由316L不锈钢制成,其中含有镍、铬、锰、钼等多种金属。支架置入人体可能引起过敏反应。有学者认为,对金属过敏可能与再狭窄的发生有关,但目前尚无定论。
该研究纳入了174例支架置入术后患者,其中109例为首次支架置入,65例为支架内再狭窄后再次治疗的患者。对患者随访时进行血管造影术和金属过敏检测斑贴试验,测定血清中过敏标记物IgE和嗜酸粒细胞水平,血管造影术后测定炎症反应标记物白细胞计数和C反应蛋白(CRP)。
在首次支架置入的109例患者中,血管造影显示有20例发生双支再狭窄,发生再狭窄的患者与未发生再狭窄的患者相比,金属过敏史(5%对.8%,)及斑贴试验阳性率(10%对9%)均无显著差异。
在因支架内再狭窄再次治疗的65例患者中,23例发生再狭窄复发,其斑贴试验阳性率(39%对12%,P=0.02)、再狭窄病变范围(78%对.48%, P=0.02)以及CRP水平[(1.06+1.41) mg/dl对(0.49+0.66) mg/dl, P=0.04]均显著高于未发生再狭窄的患者。
研究者认为,支架内再狭窄复发患者的斑贴试验阳性率明显较高。对支架内金属化合物的过敏反应,可能是再狭窄的一个触发机制。虽然还不清楚金属过敏怎样导致支架内再狭窄复发,但其可能是再狭窄复发的一个重要因素。但是,金属过敏与首次支架置入术后再狭窄的发生无关,说明首次支架置入术后再狭窄与再狭窄的复发在机制上存在差异。, http://www.100md.com
支架内再狭窄是一个严峻的临床问题,许多因素可预测冠脉支架置入术后再狭窄的发生,包括糖尿病、血管的参考直径、术后最小管腔直径以及多支架置入等。然而,支架内再狭窄仍未消除,因此,需要寻找其他导致再狭窄的潜在危险因素以决定最佳治疗策略。
大多数支架由316L不锈钢制成,其中含有镍、铬、锰、钼等多种金属。支架置入人体可能引起过敏反应。有学者认为,对金属过敏可能与再狭窄的发生有关,但目前尚无定论。
该研究纳入了174例支架置入术后患者,其中109例为首次支架置入,65例为支架内再狭窄后再次治疗的患者。对患者随访时进行血管造影术和金属过敏检测斑贴试验,测定血清中过敏标记物IgE和嗜酸粒细胞水平,血管造影术后测定炎症反应标记物白细胞计数和C反应蛋白(CRP)。
在首次支架置入的109例患者中,血管造影显示有20例发生双支再狭窄,发生再狭窄的患者与未发生再狭窄的患者相比,金属过敏史(5%对.8%,)及斑贴试验阳性率(10%对9%)均无显著差异。
在因支架内再狭窄再次治疗的65例患者中,23例发生再狭窄复发,其斑贴试验阳性率(39%对12%,P=0.02)、再狭窄病变范围(78%对.48%, P=0.02)以及CRP水平[(1.06+1.41) mg/dl对(0.49+0.66) mg/dl, P=0.04]均显著高于未发生再狭窄的患者。
研究者认为,支架内再狭窄复发患者的斑贴试验阳性率明显较高。对支架内金属化合物的过敏反应,可能是再狭窄的一个触发机制。虽然还不清楚金属过敏怎样导致支架内再狭窄复发,但其可能是再狭窄复发的一个重要因素。但是,金属过敏与首次支架置入术后再狭窄的发生无关,说明首次支架置入术后再狭窄与再狭窄的复发在机制上存在差异。, http://www.100md.com