本报讯 美国Vijay等回顾了去年经皮冠脉介入(PCI)、药物洗脱支架(DES)、糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂、噻吩并吡啶(thienopyridine)、他汀类药物、醛固酮阻滞剂、低分子量肝素、直接凝血酶抑制剂(DTI)和置入心脏转复除颤器(ICD)用于治疗急性冠脉综合征(ACS)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的进展情况。[Curr Opin Crit Care 2005, 11(5):401]

    溶栓与直接PCI

    对23项随机试验(包括或不包括SHOCK试验)进行荟萃分析显示,PCI较纤溶剂更能提高急性STEMI患者的生存率。仍然存在的问题包括:①如何为距离PCI中心较远的患者提供最好的PCI治疗;②干预延迟会对血运重建产生怎样的影响;③冠脉造影前给予全量溶栓药或低剂量溶栓药合并糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂对PCI的改善作用;④是否应该采用一种全国性的治疗策略 ......