病历摘要

    患者,男性,23岁。因反复双下肢无力伴血压升高1年入院。

    患者(Ⅲ-8)于两年前体检时发现血压高,偶有头晕发作。1个月后无明显诱因出现双下肢乏力,抬腿困难,但可自行缓解;无呼吸困难,无头痛头晕、胸闷心悸,无呕吐腹泻,无夜尿增多。5个月后再次出现双下肢无力,至当地医院测血钾1.8 mmol/L,肌力Ⅳ级,血压为160/100 mmHg,口服氯化钾片每日6.0 g,数日后症状缓解。外院曾给予丹参、美托洛尔(倍他乐克)和卡托普利降压治疗,效果欠佳,血压仍维持在150/100 mmHg左右。为进一步明确诊断而转入我院。

    患者平素体健,无吸烟饮酒史。追问病史,患者二舅(Ⅱ-3)有高血压史8年,多发脑梗死2次(分别在59岁和65岁时);59岁时有低血钾肌麻痹发作1次,测血钾为2.1 mmol/L,表现为乏力、四肢活动不利,口服氯化钾片后症状缓解自行停药。患者三姐(Ⅲ-7)有低血钾肌麻痹发作史2次,分别在17岁和20岁时,无诱因下出现行走无力、下蹲站起时困难,曾测血钾为2.5 mmol/L,静脉补钾后乏力好转。对其家系其他成员进行电解质测定发现,患者的母亲(Ⅱ-5)血钾为2.3 mmol/L,自诉平素有口周及手足麻木,未引起重视;其二舅(Ⅱ-3)、大姐(Ⅲ-5)和三姐(Ⅲ-7)血钾分别为2.5 mmol/L、2.1 mmol/L和2.2 mmol/L,均无自觉症状。

    入院查体 体温、脉搏、呼吸均正常,血压 160/110 mmHg。一般情况良好,全身皮肤和黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及 ......