乙肝就医路线图
背景资料
刘士敬 主任医师,解放军302医院感染十六科主任,中国中西医结合学会肝病专业委员会委员,诊断治疗病毒性肝炎经验丰富,擅长中西医结合诊治慢性乙肝、肝硬化等疾病。出版《乙型肝炎防治》等著作5部。
问:肝病患者主观因素方面,常见到的问题有哪些?
答:患者常见的不当就医行为
1、盲目用药,轻信秘方偏方。
2、过度用药,频繁换药,胡乱联合。
3、轻信广告,包治、根治、病毒彻底转阴。
4、盲目检查、疑神疑鬼。
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5、急于求成,四处求医。
6、擅做主张,自以为是。
问:乙肝的主要症状?
答:首先广大的乙肝患者要明确,绝大多数的患者是在一次偶然的查体,不一定要有症状,比方说健康、婚姻、升学、参军等等意外的场合,被发现了自己感染有乙肝,但是也有很多同志是有症状的,比如说你会出现像疲乏、厌油、小便黄、食欲不振还有肝区疼痛这些症状以后,那你这种焦急的心情来到了医院,如果你出现了这些症状以后,你应该想到我这个情况是不是得了乙肝,你应该去到正规的大医院去检查一下。
问:确诊是乙肝必须借助什么样的检查手段?
答:乙肝检查项目
1、抽血化验肝功能:转氨酶、胆红素、白蛋白等。
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2、抽血化验肝炎病毒指标:乙肝病毒五项指标(“两对半”),乙肝病毒DNA。
乙肝确诊条件:有症状,肝功异常(转氨酶升高、大于40单位/升),乙肝病毒指标阳性。
问:乙肝病情轻重判断标准?
答:病毒携带者:肝功正常,病毒指标阳性
轻度:转氨酶40—120,胆红素17—34
中度:转氨酶120—400,胆红素35—85
重度:转氨酶大于400,胆红素85—171凝血酶原活动度40%—60%。
重型:胆红素大于171,凝血酶原活动度小于40%。
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问:肝功异常的哪些同志是需要治疗的,哪些同志可以暂时不用药治疗?
答:不需要治疗的:肝功长期保持正常,乙肝“小三阳”,乙肝病毒DNA阴性。要求定期复查。
必须治疗的:肝功明显异常,转氨酶超过80,血清胆红素大于17或者影像检查提示肝硬化的。
特别提示:转氨酶大于80才治疗,那么40—80之间的呢,还有好多携带者DNA是阳性的,也是大三阳这些人该怎么办,这些人我们建议他来到大医院进行肝穿,检查完毕之后,可以准确知道你肝脏炎症活动的程度,病毒复制的程度,和肝纤维化的程度,根据这三项,我们再来决定那一部分人,究竟该不该治疗,如果你的炎症明显,这些人还得治疗。
问:乙肝患者治疗原则?
, 百拇医药 答:1、携带者不需治疗:定期观察。
2、轻度、中度:应该抗病毒为主,免疫调节,防肝纤维化为辅。
3、重度:保肝护肝,防止肝坏死为主。
4、重型:保肝护癌,阻断肝坏死。
因人而异,个体化,选择最佳。
乙肝治疗总原则:准确、精炼、安全、有效。
治疗准绳:《乙肝防治指南》
为了规范全国各行各业治疗乙肝的行为,在今年经过多方面的努力,上个月终于颁布了我们国家第一部乙肝防治指南,那么这个指南是干什么的呢,就是规范我们治疗乙肝的行为。这个乙肝防治指南,就乙肝你应该怎么诊断,又该怎么用药,用药多长时间,剂量多大进行了详细的规定,包括预防措施,所以这个治疗原则和防治指南,对于我们整个医疗行为应该说有举足轻重的积极作用。
5、坚持治疗:打持久战,治养结合。干扰素治疗需要半年以上才能见效,拉米夫定、阿德福韦需要一年以上。
6、定期复查
①、治疗期间:1—2月复查一次肝功、血常规、病毒指标,半年复查一次B超。
②、治疗后:半年检查一次肝功,一年做一次病毒指标检测和B超。
医院联系电话:010—63816019 66933205
门诊时间:刘士敬 周一下午, 百拇医药