关注儿童湿疹
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背景资料
马 琳 主任医师，北京儿童医院皮肤科主任，首都医科大学皮肤科学系副主任，小儿皮肤病学组秘书，多年从事儿童皮肤病，感染性皮肤病的研究，在小儿血管瘤皮炎湿疹治疗管理方面有独到见解，发表论文20余篇。(左)
李伟凡 副主任医师，就职于北京中医院皮肤科，中国中西医结合学会毛发病学组委员，擅长治疗痤疮、湿疹、带状疱疹及过敏性皮肤病，著有《中医皮肤病特色疗法》、《小儿皮肤病学》等多部皮肤科专业书籍。(右)
问：湿疹到底是一种什么样的儿童皮肤病？
答：湿疹在儿童期是一种最常见的疾病，在疾病的分类里边，是属于变态反应性疾病，而变态反应疾病里边它又是第一个好发的，我们自我感觉，家长经常告诉你小孩子痒极了，医生看到的是渗出的倾向，严重的皮肤病。
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湿疹，这个名字到底存在不存在，一直在学术界争论不休，在过去就是有渗出这种倾向的疾病，随着现代医学的发展，逐渐明确原因了，就从湿疹里挑出来，一个一个的病都有正式的命名了。像特异性皮炎，接触性皮炎，一个个挑出来之后，但是湿疹至今没法把这个名字取消，因为还有些分不出来，所以至今在皮肤科里仍旧是一个独立的疾病，就刚才说了有这种渗出倾向，自觉搔痒，变态反应性疾病叫湿疹。
搔痒是病人自我感觉的一个最主要的特征，也是诊断标准里边的第一条。给孩子带来的影响是多方面的，首先这个孩子如果患了湿疹，首要的自觉症状就是搔痒，这种搔痒是非常难忍的，会影响孩子的日常生活，睡眠，包括他的情绪各方面都会有很大的影响。
问：湿疹有没有一些外在的表现帮助大人早一点发现这个病呢？
答：首先孩子不舒服的话，第一反应就是哭闹，这时候就需要家长对孩子给予更多的关注，仔细观察孩子，比如说给孩子洗澡的时候，注意检查一下孩子的皮肤上有没有一些异常的反应，最早期的时候出现红斑，或者小水泡，孩子痒的时候可能会有一点流水这种现象，如果家长发现这种情况，就要带着孩子到医院来。
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一般情况下，我们最常见的小孩湿疹，第一家长能看到的就是在眉毛上，所以最早的时候，可以在生后两到三周，最常见的是生后两到三个月，这是初始发病的阶段，最开始的阶段就在两个眉毛上，每天觉得脸没干净似的，其实是有轻微淡淡的红疹，家长没有看出来，之后上边可以出现小疙瘩，湿疹的最大特点有渗出倾向，当渗出水来结的就是痂，所以在眉毛上出现之后，再出现面颊，也有的孩子在耳廓会出现，就是说都是对称出现的，还有就是多形性，而且还有复发性。
问：什么样的孩子最容易长湿疹？
答：一般是这样，如果有家族过敏史的，年龄方面一般最早是两到六个月就可以出现，但是到了两到三岁的时候，是到湿疹发病的高发期了。
问：儿童湿疹发生的原因是什么呢？
答：1、内因；一般遗传方面就是上一代家里边跟他有相同的疾病，所谓的过敏性的皮炎、过敏性皮炎、花粉、哮喘热，有这样的疾病的，在三代之内家庭中有这样疾病的人，孩子易感。
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2、外因；第一，以人工喂养的孩子高发。第二个微生物的感染，也是导致湿疹的加重和复发的因素，在这里边最常见的就是霉菌。
问：在中医看来，有哪些饮食方面的问题，和湿疹有关系呢？
答：中医认为湿疹的发生和孩子的脾胃的运化功能非常有关联，后天喂养不当，或者生活好了，家长怕孩子营养不良，什么好吃的都给孩子吃，孩子先天的脾胃很弱，超过他承受的能力就会损伤他的脾胃，还有就是孩子贪食冷饮，夏天的时候，甚至有的时候冬天的时候吃好多冰激凌，这些生冷的孩子对孩子也是有伤害的。
问：对于湿疹，中医方面在治疗上有那些策略？
答：在治疗方面，先天的是没有办法去扭转的了，要从后天调理入手，中医治疗还是从注重孩子的调理脾胃为重点，首先喂养上注意不要再伤害孩子的脾胃，有的孩子吃东西比较好，体质属于实热偏盛的这种，属于胎火湿热的，可以吃一些清热去火的中药，要把孩子的大便通下来，这样的话毒素能够通下来，对孩子的湿疹会有缓解。还有一部分孩子属于脾胃比较虚弱的，脸色也比较发黄，像这种孩子就从健脾，帮助他消化的方面去入手，另外配合一些外用药。
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问：西医对于湿疹的治疗原则有那些？
答：第一，家长要对疾病有充分的理解和认识，只有家长了解了这个因素，医生给予的治疗才能充分的理解，知道什么是激发，首先要屈服这个因素，这是一般的治疗方案。
第二，要遵循医生的治疗方法。
第三，既然这个病人是个复发的，医生的责任就是要缩短他的病程。
第四，润肤是关键。
问：如果按照系统的规范的治疗进行下去的话，湿疹是不是一下子就能药到病除呢？
答：湿疹是一个多因性的，性情非常复杂的疾病，所以治疗的疗程相对也是比较长的，所以希望家长要给予理解。好多病人到我们那看病以后，就想把这个根给去了，吃了以后就不再犯了，这个期望值目前来说还是太高了。湿疹是一个无法根治的皮肤病。就湿疹而言，我每次明确的跟家长说，不要期望过高，这个疾病是阶段性的治愈，如果这个疾病是治完了以后永远不再复发，在医学概念上才叫治愈，而这个疾病本身就是一个复发倾向的疾病，所以没有治愈之说，但是有自愈，这个疾病刚才说了，是因为与生俱来对环境不适应，但是人之所以能来到这个自然界，总要适应的，当他适应了环境，自己就自愈了。
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问：对于不断复发的湿疹应该怎么应对呢？
答：湿疹不断的复发就要注意：
第一，首先要寻找出来病因到底是什么，这个是非常关键的，目前寻找病因的方法因人而异了，通常情况下我们可以注意观察生活中的每个细节，比如说他饮食吃什么，居住的环境有什么变化，有没有接触一些化学的东西，比如现在装修方面的。如果有必要的话，可以做一个流水帐式的记录，现在比较好条件的地方，可以到医院去做过敏源的实验。
第二，找出病因以后，针对不同的个体，采取个性化的治疗，比如说有的孩子是由于饮食，比如说牛奶过敏，那这孩子是不是就要不喝牛奶了，可以采取一些替代的乳制品。
问：怎么让湿疹疼痛控制的好一点，尽量的少复发，不复发呢？
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答：大家放心，不能说得了湿疹之后就没有办法了，其实孩子越小缓解时间越快，而每次缓解的持续时间越长，我的经验是什么呢，湿疹是一个常见的疾病，每一个医生都能给您看好，所以您一定要固定找一个医生，每个星期找他一次，三次后你会对这个疾病有90%的了解，您的孩子会比原来有80%—90%的进步，所以要找固定的医生，而同时医生会给你不同期进行很针对的治疗。
问：除了规范用药以外，润肤对于湿疹的治疗有什么帮助呢？
答：润肤是一个持之以恒的，要坚持的。它是一个辅助治疗手段，在湿疹比较重的阶段，可以用一些外用的药，当病情得到缓解的时候，我们可以逐渐的减少用的药的次数和用药浓度，逐渐把用药的一部分全部停，专门用润副来保持皮肤的滋润度。
小儿湿疹生活指导：
合理喂养 正确穿衣 适度洗浴 长期润肤 清洁环境 注意湿度
医院联系电话：010—68028401—2335 64016677—921
门诊时间 马琳 周一、三、四、上午
李伟凡 周一、三全天 周五上午, 百拇医药