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口服降糖药餐前餐后有学问
http://www.100md.com 2006年1月9日 《中国医药报》 2006.01.09
     近年来,随着人们生活水平的不断提高,患糖尿病的人也越来越多。服用降糖药是治疗糖尿病的主要方法,用于口服的降糖药主要包括三大类——磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂。由于它们的降糖机理不同,用药的时间也不同。药店药师在向顾客出售降糖药时,应指导顾客掌握服药的最佳时间,这样才会收到较好的治疗效果。

    磺脲类——餐前30分钟服。

    在降糖药中,磺脲类是一个古老而庞大的家族。目前常用的这类药物有格列本脲(优降糖)、甲磺吡脲(达美康)、吡磺环己脲(美吡哒)、甲碘冰脲(克糖利)、喹磺环己脲(糖适平)等。这类药物可通过刺激胰岛细胞分泌胰岛素而起到降糖的作用。只是由于它们进入人体后需要一定的时间来刺激胰岛细胞产生胰岛素,因此这类药物最佳的服用时间为餐前30分钟。

    双胍类——餐后服。

    双胍类降糖药有两兄弟:苯乙双胍(降糖灵)和二甲双胍(苯甲福明)。由于苯乙双胍容易引起乳酸性酸中毒,在某些国家已被禁用,我国目前也较少用,而二甲双胍较常用。因生产厂家不同,二甲双胍有多个商品名,如美迪康、迪化糖锭、格华止等。该药可增加人体外周组织(如肌肉等)对葡萄糖的利用,使血糖下降。由于它们带有酸性,对胃肠道有刺激作用,故最好在餐后服用。值得一提的是,该药特别适合于肥胖或超重的病人。

    α-葡萄糖苷酶抑制剂——与第一口饭同服。

    目前常用的α-葡萄糖苷酶抑制剂有阿卡波糖(拜糖平)、伏格利波糖(倍欣)和米格列醇三种。这类药可通过抑制α-糖苷酶的活性,抑制碳水化合物(米饭、淀粉等)在小肠内水解为单糖的过程,从而延缓葡萄糖进入血液的时间和速度,达到降低餐后高血糖的目的,故此类降糖药应在进餐时与第一口饭同服。如果在餐后或餐前服此药,药效将大打折扣。

    文/刘国应, http://www.100md.com