【摘要】 目的 探讨自发性气胸的病因、手术麻醉、手术指征和手术方式。方法 回顾性总结1995～2003年外科治疗自发性气胸的经验，对该病的病因、麻醉、手术适应证及手术方式等问题进行讨论，重点对各种手术进路进行分析对比。结果 本组手术治疗185例，均痊愈出院，无手术死亡病例。术后呼吸道分泌物阻塞6例，经纤维支气管镜吸痰好转，随访5个月～8年，术侧1例复发而再次手术，总的疗效满意。结论 原发性气胸应积极外科手术，继发性气胸应根据肺部基础病变决定治疗方案，手术方式因病而异，腋下小切口和电视胸腔镜手术具有明显优点，为首选手术进路。

    【关键词】 自发性气胸；肺大疱；手术治疗；腋下小切口；电视胸腔镜

    1995年1月～2003年6月笔者手术治疗自发性气胸185例，现将治疗体会报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组患者共185例，男151例，女34例。年龄15～82岁，平均28.5岁。发病时间为2h～18天。右肺病变92例，左肺病变81例，双侧病变12例。气胸首次发作116例，反复发作69例。

    1.2 病因 原发性自发性气胸最常见于肺大疱，好发于25岁以下瘦高体型者，本组164例，占88.6%；其次是继发性自发性气胸，多见于肺部疾病如老慢支肺气肿、肺部结核、囊肿、脓肿和肿瘤等，本组21例，占11.4%。

    1.3 临床表现 发病多在突然用力、剧烈活动、用力咳嗽等诱因下突然发生，表现有胸痛、胸闷、呼吸紧迫、咳嗽、心悸等。体检有患侧呼吸运动减弱，气管向健侧移位，患侧叩诊鼓音，呼吸音减弱或消失；X线和CT检查：患侧肺压缩，呈气胸征象，或见肺部继发性病变。本组呈单纯气胸征象164例，合并有肺部病例21例 ......