异位副脾误诊为肾上腺腺瘤1例
关键词: 肾上腺;肿瘤;副脾
中图号:R736.6
引言
副脾误诊为腺瘤极罕见，偶有个案报道[1] .现就我院1998年收治，并经手术病理证实的一例CT误诊病例报告如下，以开阔诊断思路.
1 临床资料
女性，50岁，因阵发性高血压、头晕心悸入院.入院查体:血压18/13kPa，神经系统(—).测血清微量元素均在正常范围，血皮质醇、醛固酮和24h尿VMA均正常.术前CT诊断:左肾上腺肿瘤，腺瘤可能性大.术中见左肾上腺结构正常，未见占位性病变，紧贴左肾上腺可见一大小约1cm×1.5cm实性物质，呈暗红色，行肿物切除术.术后病理:副脾.
2 讨论
在脾的附近，尤其是在胃脾韧带内和大网膜内，有时会发现一些具有被膜的小结节状脾组织，它们或为单个，或以细条状脾组织与脾相连，这就是副脾[2] .副脾的数量有时可能相当多，而且可能会在腹腔内呈弥散分布.当副脾与肾上腺位置贴近时，易被误诊为肾上腺肿物，尤其当患者临床有高血压症状时，更会想到腺瘤的可能.但本例患者没有低血钾及周期性麻痹症状，是与腺瘤诊断不相符的，应诊断为原发性高血压.由于这种情况极少见，一般不会想到是副脾.可疑时应行增强扫描，若发现结节与脾脏同时强化，则有助于副脾的判断.另外，若为副脾时同侧肾上腺应为正常形态，而为腺瘤时残余肾上腺常有萎缩改变.
参考文献:
[1]霍 军.肾上腺异位副脾误诊为无功能肾上腺腺瘤二例报告[J].中华泌尿外科杂志，1997;18(11):656.
[2]威廉斯，PL(杨 琳，高英茂主译).格氏解剖学[M].第1版，沈阳:辽宁教育出版社，1999:1438.
第四军医大学西京医院放射科，陕西西安710033
编辑 袁天峰, 百拇医药(郑敏文，葛雅丽，宦 怡，张劲松，龚雪鹏)
中图号:R736.6
引言
副脾误诊为腺瘤极罕见，偶有个案报道[1] .现就我院1998年收治，并经手术病理证实的一例CT误诊病例报告如下，以开阔诊断思路.
1 临床资料
女性，50岁，因阵发性高血压、头晕心悸入院.入院查体:血压18/13kPa，神经系统(—).测血清微量元素均在正常范围，血皮质醇、醛固酮和24h尿VMA均正常.术前CT诊断:左肾上腺肿瘤，腺瘤可能性大.术中见左肾上腺结构正常，未见占位性病变，紧贴左肾上腺可见一大小约1cm×1.5cm实性物质，呈暗红色，行肿物切除术.术后病理:副脾.
2 讨论
在脾的附近，尤其是在胃脾韧带内和大网膜内，有时会发现一些具有被膜的小结节状脾组织，它们或为单个，或以细条状脾组织与脾相连，这就是副脾[2] .副脾的数量有时可能相当多，而且可能会在腹腔内呈弥散分布.当副脾与肾上腺位置贴近时，易被误诊为肾上腺肿物，尤其当患者临床有高血压症状时，更会想到腺瘤的可能.但本例患者没有低血钾及周期性麻痹症状，是与腺瘤诊断不相符的，应诊断为原发性高血压.由于这种情况极少见，一般不会想到是副脾.可疑时应行增强扫描，若发现结节与脾脏同时强化，则有助于副脾的判断.另外，若为副脾时同侧肾上腺应为正常形态，而为腺瘤时残余肾上腺常有萎缩改变.
参考文献:
[1]霍 军.肾上腺异位副脾误诊为无功能肾上腺腺瘤二例报告[J].中华泌尿外科杂志，1997;18(11):656.
[2]威廉斯，PL(杨 琳，高英茂主译).格氏解剖学[M].第1版，沈阳:辽宁教育出版社，1999:1438.
第四军医大学西京医院放射科，陕西西安710033
编辑 袁天峰, 百拇医药(郑敏文，葛雅丽，宦 怡，张劲松，龚雪鹏)